無創(chuàng)正壓通氣的不同壓力水平對人-機觸發(fā)同步性的影響.pdf

1、目的：探討無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）時不同壓力支持（PS）水平對健康受試者和慢性阻塞性肺疾病患者的人-機吸氣觸發(fā)同步性的影響，為臨床上更加合理地應用NPPV提供理論依據(jù)。
　　 方法：觀察8名健康成人和8例 COPD 急性發(fā)作期患者NPPV下，不同壓力水平時，受試者的吸氣觸發(fā)時間（Titri）、吸氣觸發(fā)的壓力時間乘積（PTPtri）、呼吸中樞驅(qū)動水平和無效觸發(fā)率等參數(shù)的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.PS水平對Ti

2、tri的影響。
　　 1)健康成人的Titri(EMGdi)、Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(Pdi)均隨PS水平的增加而逐漸延長（分別是從233.73±42.30到435.21±97.73ms、從151.42±37.64到229.16±65.41ms、從156.76±37.92到230.99±67.17ms和從157.05±37.80到233.55±64.65ms，P<0.05）
　　 2)在同

3、一PS水平下，健康成人的Titri(EMGdi)均大于Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(Pdi)（P<0.05），但Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(Pdi)三者之間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 3)COPD患者的Titri(EMGdi)、Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(Pdi)均隨PS程度的增加而逐漸延長（分別是從241.38±37.88到375.

4、73±68.62ms、從174.44±38.77到225.69±85.03ms、從164.30±45.93到223.73±80.58ms和從161.80±45.99到222.80±78.21ms，P<0.05）
　　 4)在相同程度的PS水平下，COPD患者的Titri(EMGdi)均大于Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(Pdi)（P<0.05），但Titri(Pm)、Titri(Peso)和Titri(P

5、di)三者之間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 2.PS水平對Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi)的影響。
　　 1)健康成人的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi) 均隨PS水平的上升而逐漸增加（分別是從82.30±40.65到206.46±77.11ms、從76.99±39.92到204.17±7

6、5.96ms和從76.72±40.59到201.72±76.52ms，P<0.05）。
　　 2)在同一PS水平下，健康成人的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi) 三者之間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 3)COPD患者的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi) 均隨PS程度的上升而逐漸增加（分別是從

7、66.94±32.83到150.03±77.51ms、從77.08±32.98到151.98±77.70ms和從79.58±29.12到152.92±60.44ms，P<0.05）。
　　 4)在相同程度的PS水平下，COPD患者的Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和Tdif(Pdi-EMGdi) 三者之間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 3.不同PS水平對PTPtri的影響。

8、　　 1)隨PS水平的上升，健康成人的PTPtri(Pm)、PTPtri(Peso)和PTPtri(Pdi)的變化無統(tǒng)計學意義（分別是從79.14±23.24到79.89±26.82 cmH2O.ms、從189.42±56.24到188.53±59.73 cmH2O.ms和從197.51±62.47到191.37±61.85cmH2O.ms，P >0.05）。
　　 2)隨PS程度的上升，COPD患者的PTPtri(Pm)、P

9、TPtri(Peso)和PTPtri(Pdi)的變化無統(tǒng)計學意義（分別是從51.56±20.68到58.23±17.62 cmH2O.ms、從144.95±40.33到148.15±37.42 cmH2O.ms和從168.07±46.92到166.43±46.66cmH2O.ms，P >0.05）。
　　 4.不同PS水平對受試者呼吸驅(qū)動的影響（包括總RR和RMSdi）。
　　 1)隨PS水平的上升，健康成人的總RR和R

10、MSdi均逐漸減少（分別是從18.88±2.17到9.75±2.32次/分和從47.63±6.38到15.67±5.15μν，P<0.05）。
　　 2)隨PS水平的上升，COPD患者的總RR和RMSdi均逐漸減少（分別是從21.6±2.6到13.4±3.1次/分和從45.29±6.45到16.67±5.22μν，P<0.05）。
　　 5.不同PS水平對無效觸發(fā)的影響。
　　 1)隨PS水平的上升，健康成人的無

11、效觸發(fā)率逐漸增加（從0.25±0.71％到9.13±5.54％，P<0.05）。
　　 2)隨PS水平的上升，COPD患者的無效觸發(fā)率逐漸增加（從0.38±1.06％到11.38±6.92％，P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.NPPV時，觸發(fā)延遲的時間隨PS水平的增加而逐漸延長，并且基于EMGdi判斷的Titri要長于基于Pes、Pdi和Pm判斷的Titri。
　　 2.NPPV時，基于EMGdi