熒光原位雜交技術(shù)(FISH)在膀胱移行上皮癌診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　 通過與尿脫落細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹部泌尿系彩超及CT檢查比較,探討熒光原位雜交技術(shù)(FISH)診斷膀胱移行上皮癌的臨床應(yīng)用價值;分析各染色體畸變與膀胱移行上皮癌分期、分級之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 收集20例健康志愿者的新鮮晨尿(至少200ml),應(yīng)用FISH技術(shù)檢測尿液脫落細(xì)胞3、7、17號染色體著絲粒探針及9號染色體p16位點(diǎn)探針畸變情況,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,建立正常人群的閾值。選取100例血尿患者,膀

2、胱鏡檢查前均行經(jīng)腹部泌尿系彩超、CT、熒光原位雜交和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。根據(jù)膀胱鏡活組織檢查確診結(jié)果,比較各種方法的靈敏度與特異度;以及分析各染色體異常與膀胱移行上皮腫瘤病理分期、分級之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1、100例血尿患者膀胱鏡活檢確診膀胱移行上皮癌75例,余25例為腺性膀胱炎病變。FISH、尿脫落細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹部泌尿系彩超及CT檢查診斷膀胱移行上皮癌的總靈敏度分別為82.67％、38.67％、78.67％、

3、69.33％;四者的特異度分別為92％、100％、96％、92％。
　　 2、FISH與尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查的靈敏度相比較差異具有顯著性(P＜0.05),與經(jīng)腹部泌尿系彩超檢查相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),與CT檢查相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);FISH檢測與尿脫落細(xì)胞學(xué)、經(jīng)腹部泌尿系彩超及CT檢查的特異度相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3、FISH與尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查在Ta、T1期的靈

4、敏度相比較差異具有顯著性(P＜0.05),兩者在Tis。、T2、T3,期中靈敏度相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);FISH在高分化癌中的靈敏度較高,達(dá)81.25％,與尿脫落細(xì)胞學(xué)的27.08％相比較差異具有顯著性(P＜0.05),兩者在低分化癌中的靈敏度相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、CSP3、CSP7、GLPp16和CSP17在75例膀胱移行上皮癌中的陽性率分別為57.33％、57.33％、70.66

5、％和54.66％。CSP3、CSP7異常信號在膀胱移行上皮癌各TNM分期間相比較差異有顯著性(P＜0.05),但在高分化癌與低分化癌之間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);而GLPp16、CSP17異常信號在高分化癌與低分化癌之間相比較差異有顯著性(P＜0.05),但在膀胱移行上皮癌各TNM分期間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);4個探針聯(lián)合應(yīng)用顯示在膀胱移行上皮癌各TNM分期和分級間相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。<

6、br>　　 結(jié)論:
　　 1、FISH檢查診斷膀胱移行上皮癌具有較高的靈敏度和特異度,在高分化、低分期的腫瘤中也保持有較高的靈敏度。其靈敏度高于尿脫落細(xì)胞學(xué)及CT檢查,與經(jīng)腹部泌尿系彩超相近,四者的特異度近似。
　　 2、3號、7號染色體異常與膀胱移行上皮癌病理分期相關(guān),但與病理分級無關(guān);而9號、17號染色體異常與病理分級相關(guān),但與病理分期無關(guān)。
　　 3、FISH技術(shù)作為診斷和監(jiān)測膀胱癌的一種簡單、無創(chuàng)傷性診