2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、女性壓力性尿失禁(SUI)是指在腹壓突然增加時出現(xiàn)無法控制的漏尿,SUI是一種婦科常見疾病,隨人口老年化加重,其發(fā)病率越來越高。控尿的主動機制由膀胱頸部、尿道括約肌和尿道肌肉組織的主動收縮完成,這些肌肉的主動收縮產(chǎn)生使膀胱出口關(guān)閉的壓力。導(dǎo)致SUI的關(guān)鍵機制主要有兩種,尿道固有括約肌結(jié)構(gòu)及功能缺陷和膀胱頸支撐功能障礙。其中尿道固有括約肌缺陷(ISD)是導(dǎo)致女性SUI的重要原因,特別是老年女性,幾乎都有括約肌異常的因素。在女性,造成尿道括

2、約肌功能缺陷的最主要原因是年老和產(chǎn)傷,分娩創(chuàng)傷和其他尿失禁的誘發(fā)因素,可使得支配相關(guān)肌肉的神經(jīng)受到損害或肌肉本身損傷,從而使盆底肌和括約肌的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生改變。正常機體局部肌肉組織損傷后會發(fā)生組織再生,由肌肉組織內(nèi)的成肌細(xì)胞再生,以修復(fù)損傷的肌肉組織,但尿道括約肌的再生能力有限,在ISD患者存在有明顯的成肌功能障礙。 SUI的治療方法眾多,包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,由于這些方法均僅解決膀胱頸支撐功能障礙,不能糾正ISD,因此長期

3、療效不理想,且并發(fā)癥多。特別是對由于ISD所致的SUI,由于成肌功能障礙的存在,傳統(tǒng)的治療方法療效更差,從本質(zhì)上改善ISD的治療方法是糾正其成肌功能障礙,即恢復(fù)ISD所致SUI患者成肌細(xì)胞作用或功能。最直接的方法就是采用成肌干細(xì)胞移植進行細(xì)胞治療。 細(xì)胞治療的目的是旨在利用多潛能干細(xì)胞的再生能力和可塑性以恢復(fù)丟失或患病的組織,替代、修復(fù)或增強受損組織或器官的生物學(xué)功能。由于肌肉干細(xì)胞來源容易,以肌肉干細(xì)胞為基礎(chǔ)的治療研究得到廣泛

4、開展,包括骨骼肌損傷、心肌和平滑肌損傷等,已有成功用于臨床的研究報道。目前一些研究報道骨骼肌成肌細(xì)胞尿道內(nèi)注射移植后能在尿道括約肌長期存活并可改善尿控功能。但是成肌細(xì)胞移植存在許多問題,包括移植后細(xì)胞存活率低下以及增殖能力不強,這些均限制了衛(wèi)星細(xì)胞移植治療的應(yīng)用。MDSCs是肌肉內(nèi)高度未分化的多潛能干細(xì)胞,具有增殖快、融合慢、多分化潛能等特性,移植后存活率高等特點,是一種理想的細(xì)胞移植物。 由于MDSCs數(shù)量極少,因此MDSCs

5、的分離和體外培養(yǎng)是MDSCs移植的關(guān)鍵,目前尚無MDSCs體外培養(yǎng)研究報道。MDSCs在體外和體內(nèi)均具有多分化潛能,其分化和生存均受微環(huán)境的影響,實驗所采用的動物、模型的建立方法以及細(xì)胞的注射時機等均影響移植MDSCs的存活和分化。但目前尚無MDSCs移植至接近人SUI病理生理狀態(tài)模型的研究報道。 本研究在體外通過改良差速貼壁技術(shù)分離MDSCs,在MDSCs上轉(zhuǎn)染pEGFP-N1作標(biāo)記,將MDSC移植至SUI大鼠的近端尿道,檢測

6、了MDSCs移植后體內(nèi)形態(tài)和分布以及尿動力學(xué)變化,為壓力性尿失禁干細(xì)胞移植治療提供理論基礎(chǔ)。主要實驗方法及研究結(jié)果如下: 一、MDSCs分離、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)染: 1、本研究采用改良差速貼壁技術(shù),對既往報道的分離技術(shù)進行了改進:1、取新生大鼠肌肉標(biāo)本分離細(xì)胞。2、減少貼壁次數(shù)。發(fā)現(xiàn),將6步貼壁減少至5步,而維持總的貼壁時間不變,分離得到的細(xì)胞數(shù)量相對增加,細(xì)胞為小圓形,結(jié)蛋白染色陽性,與6步貼壁法分離得到MDSCs一致,提示分離

7、得到的細(xì)胞為MDSCs。采用5步貼壁分離技術(shù)有以下優(yōu)點:(1)、簡化了實驗步驟。(2)、增加了MDSCs的量。 2、MDSCs培養(yǎng):本課題發(fā)現(xiàn),MDSCs原代培養(yǎng)48小時后開始增殖,在原代培養(yǎng)6~8天后細(xì)胞數(shù)量明顯增加,出現(xiàn)較多的長梭形細(xì)胞,提示出現(xiàn)成纖維細(xì)胞混雜。傳代后成纖維細(xì)胞的數(shù)量明顯減少,但在傳代細(xì)胞培養(yǎng)4~5天后,培養(yǎng)的細(xì)胞中又出現(xiàn)成纖維細(xì)胞,并逐漸增多。在傳代細(xì)胞培養(yǎng)的第6~7天采用消化法對MDSCs進行純化,可顯著

8、減少成纖維細(xì)胞。 3、MDSCs結(jié)蛋白染色:取第三代細(xì)胞行結(jié)蛋白免疫熒光檢測,熒光顯微鏡下見MDSCs的胞漿表達有綠色熒光。 二、壓力性尿失禁模型建立和MDSC移植治療 1、壓力性尿失禁模型建立:本研究通過雙側(cè)坐骨神經(jīng)橫斷術(shù)建立SUI模型,發(fā)現(xiàn)在坐骨神經(jīng)橫斷后2周,LPP顯著下降,提示尿道固有括約肌尿控功能下降,尿道組織學(xué)檢查示尿道周圍肌肉有萎縮,所建立的模型同時有尿道括約肌結(jié)構(gòu)和功能缺陷,類似于人ISD。

9、 2、MDSCs移植治療:通過在MDSCs上轉(zhuǎn)染pEGFP-N1作標(biāo)記,系統(tǒng)檢測了MDSCs移植至壓力性尿失禁模型大鼠近端尿道周圍后細(xì)胞的分化和分布,通過測定漏尿點壓力檢測了MDSCs移植后尿控功能變化。發(fā)現(xiàn),MDSCs移植后第7天和第14天,LPP均得到顯著提高,提示尿道括約肌功能得到改善。但MDSCs移植不能完全恢復(fù)LPP,說明MDSCs移植不能完全恢復(fù)ISD。在移植后第一天和第三天,MDSCs保持小圓形和橢圓形,局限于注射部位。

10、移植后第七天,一部分強熒光細(xì)胞呈長梭形,熒光細(xì)胞的分布較前擴大,但局限于尿道周圍肌肉內(nèi),提示移植后第7天一部分MDSCs開始分化,并在尿道周圍發(fā)生了有限的遷移。移植后第10天,部分強熒光細(xì)胞呈長梭形,一部分失去正常細(xì)胞形態(tài),提示移植的MDSCs部分分化為肌細(xì)胞,部分死亡。在移植后第14天,熒光細(xì)胞中部分呈長梭形,未見圓形細(xì)胞,提示除已分化成肌纖維的MDSCs外,其余MDSCs變性。結(jié)果提示MDSCs移植至壓力性尿失禁模型大鼠后能存活、分

11、化而整合至宿主尿道括約肌,改善壓力性尿失禁大鼠的尿控功能。 總之,通過改良差速貼壁技術(shù)可成功從新生大鼠分離MDSCs。在MDSCs體外培養(yǎng)時有成纖維分化趨勢,采用消化法傳代并在培養(yǎng)過程中采用消化法純化可以減少成纖維細(xì)胞,提高MDSCs的純度。將轉(zhuǎn)染有pEGFP-N1的MDSCs移植至SUI大鼠近端尿道后,漏尿點壓力得到顯著提高,尿道括約肌的尿控功能得到明顯改善。移植的MDSCs存活并分化而整合至尿道括約肌,本研究為MDSCs移植

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