應用聯(lián)合診斷評價血清標志物對主動脈夾層的早期診斷及預后價值.pdf

1、目的:探討主動脈夾層相關血清標志物對主動脈夾層疾病的早期診斷及預后價值并尋找各血清標志物間最佳聯(lián)合方案。
　　方法:應用主動脈夾層診斷金標準將總共納入的128例患者確診為主動脈夾層（AD）病例組90例，對照組38例，測定主動脈夾層相關血清標志物轉化生長因子β(TGF-β)、C反應蛋白(CRP)、N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、D-二聚體(D-Dimer)、肌鈣蛋白Ⅰ(CTNⅠ)、肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)、基質金屬蛋白

2、酶-9(MMP-9)、平滑肌肌球蛋白重鏈(SMMHC)、可溶性彈性蛋白碎片(sELAF)、血清內皮素(ET-1)、血清脂蛋白-α(Lp-α)、血尿酸(UA)、血漿同型半胱氨酸(Hcy)濃度，評估各指標對主動脈夾層的早期診斷價值及應用平行聯(lián)合和序列聯(lián)合方法明確最佳聯(lián)合方案。將90例主動脈夾層患者根據(jù)在院治療存活情況分為存活出院組64例，治療無效在院死亡組26例，測定患者各血清標志物濃度，評估各指標對主動脈夾層的在院治療預后評估價值及應用平

3、行聯(lián)合和序列聯(lián)合方法明確最佳聯(lián)合方案。
　　結果:(1)在主動脈夾層病例組及對照組中，除HCY外其余各指標在兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），受試者工作特征曲線(ROC)曲線下面積≥0.7的指標由高到底排列有TGF-β、CRP、NT-proBNP、D-Dimer、CTNⅠ、CK-BB、MMP-9共7項，其中前4項平行聯(lián)合的靈敏度(Sen)、特異度(Spe)、陰性預測值(NPV)、陰性似然比(LR-)分別為95.45％、

4、58.33％、90.32％和0.08;序列聯(lián)合的Sen、Spe、陽性預測值(PPV)、陽性似然比(LR+)分別為68.18％、95.74％、95.74％和16.36。(2)在存活組及死亡組中，除LP-α、UA、HCY外其余各指標在兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），ROC曲線下面積≥0.7的指標由高到底排列有:D-Dimer、CRP、ET-1，此3項指標平行聯(lián)合的Sen， Spe， NPV， LR-分別為92.36％、62.1

5、2％、89.27％和0.09;序列聯(lián)合的Sen、Spe、PPV、LR+分別為71.25％、88.23％、90.19％和30.22。
　　結論:(1)檢測血清標志物TGF-β、CRP、NT-proBNP、D-Dimer、CTNⅠ、CK-BB、MMP-9、SMMHC、sELAF、ET-1、Lp-α、UA的濃度對主動脈夾層早期診斷有一定的意義;TGF-β的診斷效率高于其它單項指標;綜合評價聯(lián)合檢測的Sen、Spe、AC及經濟學要求，最佳