臨床護(hù)士疲勞現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、背景:
　　 疲勞(fatigue)是一種常見的非特異性癥狀，它既可以是正常生理狀況下的不適反應(yīng)，也可以是某些疾病的臨床表現(xiàn)，還可以是介于病與非病之間的亞健康狀態(tài)。由于疲勞對(duì)人們身體的不良影響不像其他疾病那么顯著，日常生活中往往被人們忽視，然而持續(xù)的疲勞會(huì)給人們?cè)斐缮硇募膊。瑖?yán)重的會(huì)出現(xiàn)慢性疲勞綜合征，甚至猝死。近年來各學(xué)界對(duì)疲勞進(jìn)行了大量的研究，并取得了一些有價(jià)值的成果。但對(duì)臨床護(hù)士疲勞的研究較少，尤其對(duì)其定量研究更少。臨床護(hù)

2、士是一個(gè)特殊群體，工作中要面對(duì)各種各樣的病人，除了要為這些病人做日常治療外，還要給予他們心理支持，因此臨床護(hù)士是極易產(chǎn)生疲勞的一個(gè)群體。
　　 有研究顯示疲勞與長(zhǎng)期過重的工作壓力有關(guān)。持續(xù)的壓力給護(hù)士所造成的幾乎是災(zāi)難性的影響。因此，把護(hù)士工作壓力源納入本研究，以了解臨床護(hù)士壓力程度及其對(duì)疲勞的影響；把應(yīng)對(duì)方式、生活滿意度納入本研究，以了解應(yīng)對(duì)方式、生活滿意度與疲勞的關(guān)聯(lián)性；最后把臨床護(hù)士目前工作中所需解決的主要問題進(jìn)行排序，探

3、尋臨床護(hù)士目前最關(guān)心的問題是什么，為臨床護(hù)士制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　 目的:
　　 通過本研究了解臨床護(hù)士的疲勞現(xiàn)狀、職業(yè)壓力源、生活滿意度、疲勞的應(yīng)對(duì)方式以及臨床護(hù)士目前工作中所需解決的主要問題，探討臨床護(hù)士疲勞與職業(yè)壓力、生活滿意度、應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，為探索減輕臨床護(hù)士疲勞的方法和路徑提供理論依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法:
　　 采用隨機(jī)整群抽樣的方法，以某市2家市級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士為研究對(duì)

4、象，通過問卷調(diào)查臨床護(hù)士疲勞程度、工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式、生活滿意度及目前工作中所需解決的主要問題等。共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷306份，有效回收率87.4％。本研究采用的問卷有《FS-14量表》、《護(hù)士壓力源量表》、《WHO-5生活質(zhì)量問卷》、《特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷》及臨床護(hù)士目前工作中所需解決的主要問題的排序。用SPSSl1.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法包括：描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、

5、多因素Logistic回歸模型等。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床護(hù)士疲勞現(xiàn)狀;
　　 306名護(hù)士的疲勞總分為7.17±3.406；軀體疲勞為4.84±2.190；腦力疲勞為2.33±1.673。其中130人在7分以下，占42.5％；176人在7分以上(包括7分)，占57.5％。
　　 2.臨床護(hù)士壓力源分析;
　　 在被調(diào)查的306名護(hù)士中，壓力源分值最小為47，最大為140，均值為84.7，屬

6、中度壓力水平。其中35-70分輕度壓力的護(hù)士有50(16.3％)；71-105分屬中度壓力的護(hù)士有235人(76.8％)；106-140分屬重度壓力的護(hù)士有21(6.5％)人。
　　 在壓力的5個(gè)維度上，按壓力大小排序依次為工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面。其中，工資及其它的福利待遇低、經(jīng)常倒班、工作量太大、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、無用的書面工作太多、工作中的獨(dú)立性少

7、、上班的護(hù)士數(shù)量少、非護(hù)理性的工作太多、擔(dān)心工作中差錯(cuò)事故、工作環(huán)境差分別排在35個(gè)條目的前十位。
　　 3.臨床護(hù)士應(yīng)對(duì)方式;
　　 從總體應(yīng)對(duì)情況看，消極應(yīng)對(duì)分值(31.97±7.45)高于積極應(yīng)對(duì)分值(23.22±6.790)，說明臨床護(hù)士總體應(yīng)對(duì)情況不容樂觀。不同科室護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，外科、手術(shù)室、兒科護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)于內(nèi)科護(hù)士。
　　 4.臨床護(hù)士生活滿意度;
　

8、　 調(diào)查對(duì)象的生活滿意度大于12分者占59.2％；小于等于12分者占40.8％。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，年齡、科室、護(hù)齡、職稱、職務(wù)對(duì)護(hù)士生活滿意度有影響；不同文化程度的護(hù)士生活滿意度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素回歸分析結(jié)果顯示，疲勞總值、壓力總值、消極應(yīng)對(duì)的OR值分別是1.279，1.024，1.048，是護(hù)士生活滿意度的危險(xiǎn)因素。
　　 5.臨床護(hù)士目前工作中所需解決的主要問題;
　　 調(diào)查對(duì)象認(rèn)為目前工作中所需

9、解決的主要問題排序結(jié)果如下：①提高待遇；②關(guān)心護(hù)士生活和工作；③完善醫(yī)院管理體制；④減少工作量；⑤有機(jī)會(huì)進(jìn)修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。從結(jié)果中可以看到，護(hù)士最突出的問題是待遇低。
　　 6.不同個(gè)體特征的臨床護(hù)士疲勞狀況分析;
　　 按護(hù)士年齡、職稱、職務(wù)、文化程度、婚姻狀況、值班情況不同進(jìn)行分組，比較護(hù)士疲勞上的差異，結(jié)果表明各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同護(hù)齡臨床護(hù)士疲勞比較發(fā)現(xiàn)，軀體疲勞得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)齡5

10、-20年的護(hù)士軀體疲勞程度最高，護(hù)齡大于20年的護(hù)士軀體疲勞程度最低，不同護(hù)齡護(hù)士疲勞總分及腦力疲勞得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；通過對(duì)不同科室護(hù)士疲勞總分、軀體疲勞得分和腦力疲勞得分進(jìn)行分析，不同科室護(hù)士疲勞總分、軀體疲勞得分和腦力疲勞得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ICU護(hù)士不論是疲勞總分，還是軀體疲勞和腦力疲勞的分值均最高，而兒科護(hù)士的疲勞總分和軀體疲勞分值最低;婦科護(hù)士腦力疲勞分值最低。
　　 7.疲勞影響因素的相關(guān)分析

11、;
　　 疲勞影響因素的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，疲勞總分與壓力總分及其各維度得分、應(yīng)對(duì)方式、生活滿意度均相關(guān)(P＜0.05)。其中，積極應(yīng)對(duì)(r=-0.032)，生活滿意度(r=-0.049)與疲勞呈負(fù)相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)(r=0.229)與疲勞呈正相關(guān)。
　　 8.疲勞影響因素的多因素回歸分析;
　　 疲勞影響因素的多因素回歸分析結(jié)果表明，壓力總分，消極應(yīng)對(duì)的OR值分別是1.068，1.059；積極應(yīng)對(duì)的OR值為0.93

12、9。與ICU相比，內(nèi)科，婦科，兒科的OR值分別是0.09，0.021，0.005。
　　 結(jié)論:
　　 1.臨床護(hù)士工作壓力大，壓力源復(fù)雜。工資及其它的福利待遇低、經(jīng)常倒班、工作量太大、護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、無用的書面工作太多、工作中的獨(dú)立性少、上班的護(hù)士數(shù)量少、非護(hù)理性的工作太多、擔(dān)心工作中差錯(cuò)事故、工作環(huán)境差排在臨床護(hù)士工作壓力源的前十位。臨床護(hù)士面對(duì)壓力以消極應(yīng)對(duì)為主，消極應(yīng)對(duì)分值大于積極應(yīng)對(duì)分值。