李孔定抗癆經驗方聯合FDC治療繼發(fā)性初治肺結核70例療效評估及辨證論治初步探討.pdf

1、目的：觀察李孔定抗癆經驗方聯合固定劑量復合制劑（FDC）治療繼發(fā)性初治肺結核病滿6個月臨床療效，判斷中醫(yī)證候、體質在治療過程中的變化，兼顧各型所占比例，評估經驗方聯合FDC治療方案的優(yōu)勢，為今后治療耐多藥肺結核及新藥研發(fā)奠定基礎。
　　方法：收集2012年6月至2013年2月在四川省綿陽地區(qū)兩所疾控中心確診的符合納入標準的140例繼發(fā)性初治肺結核患者，將符合病例隨機分為試驗組和對照組，每組各70例。試驗組采取李孔定抗癆經驗方聯合F

2、DC-2HRZE/4HR化療方案，對照組采用FDC-2HRZE/4HR化療方案，對兩組患者進行中醫(yī)癥狀證型及中醫(yī)體質評分判定，觀察中醫(yī)癥狀證型與體質在治療6個月前后的變化，并結合胸部影像學、痰涂片，肝腎功、血尿酸等副反應指標，運用SPSS17.0統計軟件整理數據，評價李孔定經驗方的臨床療效和對中醫(yī)證候、體質的影響。
　　結果：在本研究中，繼發(fā)性初治肺結核患者中肺陰虧虛證53例（37.9％）＞氣陰兩虛證42例（30%）＞陰虛火旺證3

3、9例（27.6%），尚有瘀血痹阻證5例（3.6%）、陰陽兩虛證1例（0.7%）。中醫(yī)體質：陰虛質45例(32.1%)＞氣虛質27例(19.3%)＞濕熱質26例(18.6%)＞氣郁質15例(10.7%)＞平和質13例(9.3%)＞血瘀質8例(5.7%)＞陽虛質5例(3.6%)＞痰濕質1例(0.7%)。
　　中醫(yī)整體證候療效治療后對比：試驗組、對照組總有效率分別為98.6%、95.7%,差異不明顯；而試驗組治愈率為67.1%明顯高于對

4、照組28.6%（p＜0.05）。
　　陰虛火旺證在治療1月末，試驗組癥狀評分低于對照組（p＜0.05），3月末、6月末差異無統計學意義。氣陰兩虛證兩組在治療1月末、3月末，試驗組癥狀評分均低于對照組（p＜0.05），6月末差異無統計學意義。肺陰虧虛證癥狀評分兩組治療1月末、3月末及6月末均沒有統計學差異。
　　中醫(yī)體質變化：治療3月末，試驗組平和質(31.4%)病例比例高于對照組(7.1%)，氣虛質(15.7%)病例比例低于

5、對照組(35.7%)，陽虛質(12.9%)比例高于對照組(2.9%)，均具有統計學差異（p＜0.05）。治療6月末，試驗組平和質(54.3%)病例比例明顯高于對照組(22.9%)，陰虛質(2.9%)、氣虛質(5.7%)病例比例低于對照組(21.4%)、(25.7%)，陽虛質(20%)比例高于對照組(4.3%)，并皆具有統計學意義（p＜0.05）。
　　胸部影像學（X片或 CT）結果：治療6月末試驗組患者病灶明顯吸收率（72.8%）

6、高于對照組（41.4%）（p＜0.05）；試驗組患者空洞改變（82.1%）比例與對照組（82.6%）比較無統計學意義（p＞0.05）。
　　痰檢結果：治療2月末、5月末、6月末兩組病例痰涂片結果均為陰性，無復發(fā)轉陽例數。表明治療滿6月療程在痰轉陰率方面兩組病例并無差異。
　　副作用實驗室指標治療前后：試驗組病例血尿酸在3月末、6月末升高程度比對照組要低（p＜0.05）；兩組病例ALT異常在1月末、3月末差異有顯著性（p＜0.