腦動靜脈畸形出血相關(guān)因素及其與內(nèi)皮祖細胞關(guān)系的探討.pdf

1、第一部分腦動靜脈畸形出血相關(guān)因素的分析
　　目的: 探討腦AW破裂出血與其臨床特征、血管構(gòu)筑等多方面因素的相關(guān)性，以求對已初步診斷的無出血史腦AVM的出血風(fēng)險做出科學(xué)的臨床評價和預(yù)測，指導(dǎo)腦AVM的治療及評價其預(yù)后，減少患者因其破裂出血而導(dǎo)致的致殘或死亡率。
　　方法: 回顧性分析了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院2004年1月至2010年12月間經(jīng)手術(shù)確診的腦AVM患者164例，采用單因素和多因素統(tǒng)計分析探討腦AVM出血的臨床和血管相

2、關(guān)因素。
　　結(jié)果: 單因素分析表明，深部腦AVM、小型腦AVM、單一靜脈引流與腦AVM出血相關(guān)，性別、年齡、動脈供血類型與腦AVM出血無相關(guān)性。進一步多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，只有深部腦AVM和單一靜脈引流與腦AVM出血相關(guān)，小型腦AVM與腦AVM出血無獨立相關(guān)性。
　　結(jié)論: 腦AVM的破裂出血與多因素有關(guān)，深部腦AVM和單一靜脈引流是腦AVM出血的獨立危險因素。
　　第二部分人腦動靜脈畸形中內(nèi)皮祖細

3、胞的表達
　　目的: 探討腦AVM組織中EPCs的含量。
　　方法: 免疫熒光染色檢測42例未受過栓塞或放射治療的手術(shù)切除的腦AVM組織，并以癲癇患者的腦組織作為對照。EPCs的測定采用干細胞標記物CD34和內(nèi)皮細胞標記物KDR進行雙染色標記;同時檢測標本中SDF-1的水平。
　　結(jié)果: 腦AVM組織中的CD34和KDR的陽性表達均較癲癇對照組高，EPCs主要分布于血管壁的邊緣。SDF-1在CD31和a-SMA陽性細胞

4、上均有表達。
　　結(jié)論: 腦AVM中存在著較高水平的EPCs，它可能介導(dǎo)了腦AVM病理生理過程中的血管重建。
　　第三部分人腦動靜脈畸形中內(nèi)皮祖細胞水平與年齡和破裂出血的關(guān)系
　　目的: 探討腦AVM中EPCs的數(shù)量與患者年齡和出血的關(guān)系。
　　方法: 我們將42例手術(shù)切除的腦AVM標本按患者的年齡或是否出血進行分組。按不同年齡分為3組:小于20歲、20-50歲和大于50歲;按是否出血分為兩組:有出血病史及無出血

5、病史。我們將能被干細胞標記物CD34和內(nèi)皮細胞標記物KDR同時標記的細胞作為EPCs并對其進行計數(shù)。
　　結(jié)果: 年輕患者腦AVM中的EPCs明顯高于其他患者，而EPCs水平在出血和未出血患者之間并無明顯差異。
　　結(jié)論: 年輕患者的腦AVM組織中EPCs含量顯著高于中老年患者，提示EPCs可能參與了AVM發(fā)育過程。而出血組與非出血組患者腦AVM中的EPCs數(shù)量無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，說明EPCs數(shù)量的高低并不能反應(yīng)腦AVM的破裂