4D-CTA在腦動靜脈畸形診斷中的價值探討.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析CAVM患者的4D-CTA和DSA等影像學(xué)資料，探討4D-CTA對腦動靜脈畸形(CAVM)的診斷價值，尤其是對供血動脈、引流靜脈及畸形血管團(tuán)顯示能力。
　　方法:
　　選取40例經(jīng)DSA證實(shí)的CAVM患者的4D-CTA檢查資料，兩名醫(yī)生采用雙盲法回顧性分析4D-CTA檢查和DSA檢查的結(jié)果，評價圖像質(zhì)量，用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)表記錄每個診斷項(xiàng)目，以DSA作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對照分析。記錄的項(xiàng)目包括CA

2、VM瘤巢有無，在4D-CTA原始圖像及MIP圖像的橫斷位、冠狀位及矢狀位上分別測量瘤巢大小，并根據(jù)Spetzler-Martin分級標(biāo)準(zhǔn)[1]記錄瘤巢大小(＜3cm、3-6cm、＞6cm)，位置（功能區(qū)、非功能區(qū)），靜脈引流（淺靜脈引流、部分或全部深靜脈引流）及供血動脈（大腦前動脈供血、大腦中動脈供血、大腦后動脈供血、小腦動脈供血、多重供血）。再從每個病人的4D-CTA圖像中選取顯示動脈最佳的一期作為3D-CTA圖像，分別觀察供血動脈和

3、引流靜脈，進(jìn)行對比分析。
　　以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，對4D-CTA和DSA結(jié)果進(jìn)行Kappa一致性檢驗(yàn)，評價4D-CTA檢查在顯示瘤巢、供血動脈及引流靜脈方面的能力。Kappa系數(shù)＜0.40表示一致性差，0.41-0.60表示一致性中等，0.61-0.80表示一致性好，＞0.80表示一致性極好，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算4D-CTA和3D-CTA顯示供血動脈和引流靜脈的準(zhǔn)確率，并進(jìn)行卡方分析。
　　采用

4、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)Q=0.05。
　　結(jié)果:
　　1、入組的40例4D-CTA圖像中，圖像質(zhì)量Ⅰ級37例，余3例均為Ⅱ級。
　　2、在顯示CAVM瘤巢大小、位置方面，4D-CTA與DSA一致性極好(K=1)。
　　3、經(jīng)DSA檢出CAVM的供血動脈共118根，經(jīng)4D-CTA檢出的CAVM的供血動脈共114根。兩種檢查方法一致性極好(k=0.89，P＜0.05)。
　　4、4D-C

5、TA對全部血管畸形的引流靜脈均顯示清楚，能夠正確判斷位置、引流方向，且對大范圍的顯示優(yōu)于DSA。兩種檢查方法一致性極好(k=0.95，P＜0.05)。
　　5、4D-CTA和3D-CTA顯示供血動脈的準(zhǔn)確率分別為95％、87.3％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩者準(zhǔn)確率比較X2=3.91，P=0.041;顯示引流靜脈的準(zhǔn)確率分別為97.6％、85.7％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩者準(zhǔn)確率比較X2=9.78，P=0.001。
　　6、4D-CTA對CAV