盆底支持組織中轉(zhuǎn)化生長因子β1和Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的表達(dá)與盆底功能障礙性疾病的關(guān)系.pdf

1、目的：盆腔器官位于正常解剖位置與盆底支持組織中分子生物學(xué)水平正常是密切相關(guān)的。膠原蛋白是盆腔結(jié)締組織中的主要成分，而轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)是與膠原代謝關(guān)系最為密切的細(xì)胞因子。本研究通過對(duì)盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)患者子宮主韌帶組織中的TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白(Collagen I、Ⅲ)表達(dá)水平的檢測及其相關(guān)性的

2、分析，闡述盆底功能障礙性疾病患者盆底支持組織中分子生物學(xué)水平的改變與PFD發(fā)生的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.研究對(duì)象：選取河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科收治的PFD患者45例作為實(shí)驗(yàn)組，分為4組：絕經(jīng)前盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)組患者13例，絕經(jīng)前POP+壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)組患者12例，絕經(jīng)后POP組患者9例，絕經(jīng)后POP+S

3、UI組患者11例。選取同期無SUI和POP的需要行子宮全切術(shù)的患者25例作為對(duì)照組：絕經(jīng)前對(duì)照組12例，絕經(jīng)后對(duì)照組13例。
　　 2.實(shí)驗(yàn)方法：所有患者所行手術(shù)方式為陰式或腹式子宮切除術(shù)。實(shí)驗(yàn)組中伴有SUI者同時(shí)行尿道中段懸吊術(shù)。于手術(shù)切除組織中取主韌帶組織，采用免疫組化法檢測TGF-β1、CollagenⅠ、Ⅲ的表達(dá)水平。部分組織切片行HE染色，以明確組織學(xué)結(jié)構(gòu)。
　　 3.運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

4、析。
　　 結(jié)果：
　　 1.光鏡下主韌帶的組織學(xué)表現(xiàn)（HE染色）：實(shí)驗(yàn)組女性子宮主韌帶組織中膠原纖維與平滑肌束失去正常的排列，形態(tài)紊亂；平滑肌束細(xì)碎，肌束間隙變寬，局部有不同程度的變性，如空泡變性、胞漿水腫及淀粉樣變性；膠原纖維斷裂，膠原密度降低。
　　 對(duì)照組女性子宮主韌帶組織中平滑肌束較粗大，呈束狀或編織狀；膠原排列較致密，呈束狀，膠原含量較豐富，僅局部可見斷裂或排列紊亂的膠原。
　　 2.主韌帶組

5、織中TGF-β1的表達(dá)：絕經(jīng)前POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織中TGF-β1表達(dá)陽性率分別為30.8％、25.0％、83.3％。絕經(jīng)前POP組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=6.997，P=0.008);絕經(jīng)前POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=8.224，P=0.004)；絕經(jīng)前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經(jīng)后POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織

6、中，TGF-β1表達(dá)陽性率分別為22.2％、27.3％、76.9％，絕經(jīng)后POP組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=6.418，P=0.011);絕經(jīng)后POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=5.916，P=0.015);絕經(jīng)后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.主韌帶組織中CollagenⅠ的表達(dá)：絕經(jīng)前POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織中CollagenⅠ表達(dá)陽性率分別

7、為38.5％、33.3％、83.3％，絕經(jīng)前POP組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=5.235，P=0.022);絕經(jīng)前POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=6.171，P=0.013);絕經(jīng)前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經(jīng)后POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織中，CollagenⅠ表達(dá)陽性率分別為22.2％、36.4％、76.9％，絕經(jīng)后POP組與對(duì)照組比較有顯著

8、性差異(χ2=6.418，P=0.011);絕經(jīng)后POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=4.033，P=0.045);絕經(jīng)后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4.主韌帶組織中CollagenⅢ的表達(dá)：絕經(jīng)前POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織中CollagenⅢ表達(dá)陽性率分別為23.1％、16.7％、75.0％，絕經(jīng)前POP組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=6.740，P=

9、0.009);絕經(jīng)前POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=8.224，P=0.004);絕經(jīng)前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經(jīng)后POP組、POP+SUI組及對(duì)照組患者主韌帶組織中，CollagenⅢ表達(dá)陽性率分別為33.3％、18.2％、84.6％，絕經(jīng)后POP組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=6.044，P=0.014);絕經(jīng)后POP+SUI組與對(duì)照組比較有顯著性差異(χ2=1

10、0.592，P=0.001);絕經(jīng)后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5.TGF-β1與CollagenⅠ、Ⅲ的相關(guān)性：絕經(jīng)前主韌帶組織中TGF-β1與CollagenⅠ間呈正相關(guān)(r=0.662，P=0.000)。TGF-β1與CollagenⅢ間呈正相關(guān)(r=0.713，P=0.000)。絕經(jīng)后主韌帶組織中TGF-β1與CollagenⅠ間呈正相關(guān)(r=0.817，P=0.000)，TGF-

11、β1與CollagenⅢ間呈正相關(guān)(r=0.632，P=0.000)。
　　 結(jié)論：
　　 1.絕經(jīng)前和絕經(jīng)后無論是否伴有SUI的POP患者其主韌帶組織中Ⅰ型、Ⅲ型膠原含量均明顯低于相應(yīng)對(duì)照組。提示Ⅰ型、Ⅲ型膠原含量的減少促進(jìn)了PFD的發(fā)生。
　　 2.絕經(jīng)前和絕經(jīng)后無論是否伴有SUI的POP患者其主韌帶組織中TGF-β1含量均明顯低于相應(yīng)對(duì)照組。提示TGF-β1含量的減少可能在PFD的發(fā)病中起著一定的作用。