LUNX mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA在非小細胞肺癌患者淋巴結(jié)及外周血微轉(zhuǎn)移中的比較研究.pdf

1、目的：應(yīng)用RT-PCR法檢測LUNXmRNA、CK19mRNA、CEAmRNA在非小細胞肺癌(NSCLC)患者區(qū)域性淋巴結(jié)及外周血中的表達情況并進行比較分析，探討它們在NSCLC發(fā)生、轉(zhuǎn)移及預(yù)后中的意義。 方法：NSCLC患者56例，均行手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前抽取外周血。對照組：①陽性對照：Ⅳ期NSCLC患者20例，取外周血；②陰性對照70例，包括：Ⅳ期非肺癌惡性腫瘤患者30例，肺良性疾病患者15例，健康志愿者20例，均抽取外周血。

2、56例肺癌患者術(shù)中切取部分肺癌組織和以氣管旁淋巴結(jié)為主的區(qū)域性淋巴結(jié)103枚；15例肺良性疾病患者術(shù)中切取局部淋巴結(jié)35枚。以上血液和組織標本均通過逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(ReserveTranscriptase-PolymeraseChainReaction，RT-PCR)檢測其LUNXmRNA和CK19mRNA的表達情況，以巢式逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法(nestedRT-PCR)檢測CEAmRNA的表達，并對其進行半定量分析。另外，所有

3、淋巴結(jié)標本均行HE染色病理組織學(xué)檢查，觀察轉(zhuǎn)移情況。 結(jié)果：①56例NSCLC患者肺癌組織LUNXmRNA、CK19mRNA、CEAmRNA的陽性表達率分別為100％(56/56)、96.4％(54/56)和89.2％(48/56)；②76例NSCLC患者外周血標本中LUNXmRNA的陽性表達率為55.3％(42/76)，CK19mRNA為42.1％(32/76)，CEAmRNA為56.6％(43/76)；30例Ⅳ期非肺癌惡性腫

4、瘤患者外周血的LUNXmRNA表達率為0(0/30)，CK19mRNA為23.3％(7/30)，CEAmRNA為40.0％(11/30)；15例肺良性疾病者外周血LUNXmRNA陽性率為0(0/15)，CK19mRNA為13.3％(2/15)，CEAmRNA為20.0％(3/15)；20例健康志愿者的外周血中未檢出LUNXmRNA，CK19mRNA陽性率為10.0％(2/20)，CEAmRNA為15.5％(3/20)；③103枚區(qū)域性淋

5、巴結(jié)的LUNXmRNA、CK19mRNA、CEAmRNA陽性率分別為45.6％(47/103)、32.0％(33/103)和31.1％(32/103)。15例肺良性病變患者35枚淋巴結(jié)中，LUNXmRNA均為陰性，CK19mRNA的陽性表達率為14.3％(5/35)，CEAmRNA為8.6％(3/35(P＜0.05)④103枚區(qū)域性淋巴結(jié)中，HE染色檢測出23枚存在轉(zhuǎn)移，其陽性率為22.3％明顯低于RT-PCR組的55枚(P＜0.01)

6、；⑤根據(jù)病理類型分組(鱗癌，腺癌，其他類型)，各組患者外周血及區(qū)域性淋巴結(jié)中LUNXmRNA及CK19mRNA的陽性率之間統(tǒng)計學(xué)無顯著差異(P＞0.05)，而CEAmRNA在肺腺癌中高度表達(P＜0.05)，；⑥76例NSCLC根據(jù)TMN分期，外周血及淋巴結(jié)檢測結(jié)果顯示：LUNXmRNA的陽性率隨分期增加而升高，而CK19mRNA及CEAmRNA與TNM分期無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。 結(jié)論：①LUNXmRNA和CK19mRN

7、A可作為檢測肺癌微轉(zhuǎn)移的分子標志物，且前者在特異性和敏感性上都顯著優(yōu)于后者；而CEAmRNA由于其特異性相對前兩者低(P＜0.05)，故不宜單獨作為檢測肺癌微轉(zhuǎn)移的分子標志物。②與常規(guī)病理學(xué)方法檢查淋巴結(jié)相比，RT-PCR技術(shù)的敏感性顯著增高；⑨由于CEAmRNA在肺腺癌組織中的表達明顯高于鱗癌及其他類型的肺癌，說明其對判斷病理類型有一定幫助，而LUNXmRNA和CK19mRNA在外周血及淋巴結(jié)中的陽性表達率與肺癌病理類型之間沒有明顯相