Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)中肺特異性蛋白X mRNA表達(dá)與微轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)I期非小細(xì)胞肺癌肺門（N1）及隆突下（N2）淋巴結(jié)中肺特異性蛋白X（lung specific X protein， LUNX） mRNA的表達(dá)，作為淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移標(biāo)記物并分析其表達(dá)與患者預(yù)后的相關(guān)性，為臨床治療研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：選取2005-2010年南京市胸科醫(yī)院胸外科160例術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，分別選取患者腫瘤組織、肺門（N1）及隆突下（N2）

2、淋巴結(jié)各160枚；另取10例術(shù)后證實(shí)為肺良性疾病患者淋巴結(jié)10枚作為對(duì)照組，采用實(shí)時(shí)熒光定量( real-time quantitative) RT-PCR的方法檢測(cè)腫瘤及淋巴結(jié)組織中肺特異性蛋白X mRNA的表達(dá)，并分析其表達(dá)與腫瘤大小、病理分期、病理類型及預(yù)后等相關(guān)性。
　　結(jié)果： LUNX mRNA在160例患者的腫瘤組織中均有表達(dá)，在10例良性疾病患者淋巴結(jié)中未見(jiàn)表達(dá)。在160枚N1淋巴結(jié)中有19枚表達(dá)，其中腺癌患者淋巴結(jié)

3、12枚，鱗癌患者淋巴結(jié)7枚；IA期患者淋巴結(jié)6枚，IB期患者淋巴結(jié)13枚。在160枚N2淋巴結(jié)中17枚表達(dá)，其中腺癌患者淋巴結(jié)14枚，鱗癌患者淋巴結(jié)3枚；IA期患者淋巴結(jié)5枚，IB期患者淋巴結(jié)12枚。7例患者N1、N2淋巴結(jié)均有表達(dá)，且患者病理類型均為腺癌，7例患者中IA期患者2人，IB期患者5人。統(tǒng)計(jì)分析顯示，腺癌患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率明顯高于鱗癌患者，IB期患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率明顯高于IA期。腺癌患者N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率明顯高于鱗癌患者，I

4、B期患者N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率明顯高于IA期。與鱗癌患者相比，腺癌患者發(fā)生N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率較高。生存分析顯示，存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者其生存率較不存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者降低，預(yù)后較差。I期非小細(xì)胞癌患者存在N1淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率，而存在N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者其生存率則顯著降低，預(yù)后明顯較差，而N1、N2淋巴結(jié)均存在微轉(zhuǎn)移患者與僅N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者相比生存率無(wú)明顯差別。
　　結(jié)論:腺癌和IB期患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率均高于鱗癌和IA

5、期患者。腺癌和IB期患者N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率高于鱗癌和IA期患者。與鱗癌患者相比，腺癌患者發(fā)生N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率較高。I期NSCLC患者存在N1淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率，但存在N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者其生存率則顯著降低，預(yù)后明顯較差，而N1、N2淋巴結(jié)均存在微轉(zhuǎn)移患者與僅N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移患者相比生存率無(wú)明顯差別。腺癌患者淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率明顯高于鱗癌患者，尤其是N2淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移率高于鱗癌患者，可能是腺癌患者預(yù)后相比鱗癌患者較差的原因。IB