長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)治未病的需求現(xiàn)狀和服務(wù)模式研究.pdf

1、《素問·四氣調(diào)神大論》中指出，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！敝挝床〉乃枷氤蔀橹嗅t(yī)藥理論體系不可或缺的組成部分，其價(jià)值在于倡導(dǎo)人們珍惜生命，注重養(yǎng)生，防患于未然。這里的“治”是管理、治理的意思，治未病，就是采取相應(yīng)措施，維護(hù)健康，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展?，F(xiàn)今，“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段，會(huì)檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現(xiàn)狀。治未病是把人的體質(zhì)作為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的

2、特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差別，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。這就警示我們一定要樹立治未病的思想，及時(shí)調(diào)理偏頗體質(zhì)，提高健康水平和生存狀態(tài)。要開展切實(shí)有效的社區(qū)健康管理工作，就需要對(duì)目前社區(qū)人群對(duì)于中醫(yī)治未病的認(rèn)知、態(tài)度和需求有一個(gè)全面深入的了解，并根據(jù)調(diào)查了解社區(qū)人群易于接受的中醫(yī)治未病的服務(wù)形式，為開展中醫(yī)治未病工作提供依據(jù)，從而更好的為社區(qū)人群的健康管理工作打下良好的基礎(chǔ)

3、。
　　[目的]
　　通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人群的橫斷面調(diào)查，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用現(xiàn)狀及其影響因素，掌握愿意接受中醫(yī)治未病服務(wù)的社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)治未病健康服務(wù)模式的需求，為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中提供適宜社區(qū)居民的中醫(yī)治未病服務(wù)提供基礎(chǔ)信息，為上海市中醫(yī)預(yù)防保健體系建設(shè)工作提供策略依據(jù)。
　　[方法]
　　本研究設(shè)計(jì)為以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究，采取面訪方式對(duì)上海市長(zhǎng)寧區(qū)2011年11月-

4、2012年4月前往虹橋、新涇兩個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的488例對(duì)象隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查，其中接受過中醫(yī)治未病服務(wù)的對(duì)象339例、未接受過中醫(yī)治未病服務(wù)的對(duì)象149例。體質(zhì)識(shí)別采用炎黃東方（北京）健康科技有限公司設(shè)計(jì)的KY3H中醫(yī)體質(zhì)識(shí)別軟件對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體質(zhì)識(shí)別。使用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入采取雙遍平行錄入。使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，使用頻數(shù)、均數(shù)、百分?jǐn)?shù)等描述資料的基本情況，使用卡方檢驗(yàn)，多因素非條件Log

5、istic回歸分析影響社區(qū)人群認(rèn)知、態(tài)度的因素，了解社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)的需求現(xiàn)狀，并對(duì)社區(qū)人群易于接受的中醫(yī)治未病的服務(wù)模式進(jìn)行初步研究和探索。
　　[結(jié)果]
　　1、對(duì)中醫(yī)治未病的認(rèn)知和需求
　　在接受問卷調(diào)查的337名對(duì)象中，有79.8％的居民選擇相信中醫(yī);不同家庭月收入組對(duì)中醫(yī)相信與否差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，家庭月收入＜2000、2000～、4000～、6000～、＞10000對(duì)中醫(yī)詳細(xì)的比例分別為65.9％、6

6、6.2％、78.3％、79.4％和100％。Pearson卡方和趨勢(shì)卡方P值均＜0.001。由此可見，隨著家庭月收入的上升，中醫(yī)的相信率呈逐級(jí)上升趨勢(shì);受訪者在相信中醫(yī)理由的選項(xiàng)中，主要包括了四個(gè)方面:(1)文化因素，包括“中醫(yī)是中國醫(yī)學(xué)的瑰寶”、“中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)的積累”;(2)療效因素，包括“周圍有人用中醫(yī)治好了?。ɑ虿∏楹棉D(zhuǎn)）”、“中醫(yī)對(duì)你自己的疾病有療效”;(3)宣傳因素，包括“周圍人都說中醫(yī)有效果”、“媒體廣為宣傳”;(4)價(jià)格因素

7、，包括“中醫(yī)比西醫(yī)價(jià)格便宜”。調(diào)查發(fā)現(xiàn):不同家庭月收入的人群在文化因素、宣傳因素和費(fèi)用因素的選擇上，月收入少于2000的人群文化選擇率為65.9％，隨著月收入的增高選擇率逐漸上升，家庭月收入大于10000的人群選擇率則達(dá)到100％，各家庭月收入組Pearson卡方及趨勢(shì)卡方P值均＜0.001，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在宣傳因素上則截然相反，家庭月收入小于2000元選擇率為75.0％，大于10000元的人群則低至28.6％，各家庭月收入組Pea

8、rson卡方及趨勢(shì)卡方P值均＜0.001，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相信中醫(yī)的人群在文化因素，療效因素的選擇率上均高于不相信或不完全相信中醫(yī)的人群，但是在宣傳的選擇率上則相對(duì)較低。
　　在338位有效應(yīng)答中，自稱了解自身體質(zhì)的169名，占50.0％，不了解的169人，占50.0％;相信中醫(yī)者對(duì)自身體質(zhì)的自述了解率為54.5％，高于不相信中醫(yī)者33.8％;參加過治未病健康教育者了解率為70.9％，高于未參加健康教育者(42.1％);在選擇對(duì)

9、自身體質(zhì)了解的169名受訪者之中，自述體質(zhì)與辨識(shí)體質(zhì)符合者有125人，占74.0％，不符合的44人，占26.0％;參加過治未病健康教育者體質(zhì)符合度為76.98％，高于未參加健康教育者58.33％;兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)模式的需求:
　　社區(qū)人群中不同的性別組對(duì)于中醫(yī)治未病服務(wù)項(xiàng)目的選擇較為一致，藥膳（男性:57.4％;女性62.1％）、中藥（男性:48.1％;女性61.7％）和足浴(男性:40.1％

10、;女性48.9％)三個(gè)項(xiàng)目依次列于前三位，男性組拔罐(36.8％)、推拿(36.4％)和保健操(34.6％)列于第四-六位的選擇，女性組列于第四-六位的選擇分別是推拿(39.7％)、保健操(37.9％)和拔罐(36.8％)，這與以上六項(xiàng)治未病服務(wù)形式的易操作性和社區(qū)人群認(rèn)為的安全性有較大關(guān)系;對(duì)于青年組而言藥膳(63.5％)、中藥(58.1％)和推拿(55.4％)則列于前三位，拔罐(54.1％)、足浴(50.0％)和穴位敷貼(36.5％

11、)則分列第四-六位;對(duì)于中、老年組而言藥膳（中年組:59.6％;老年組56.2％）、中藥（中年組:53.3％;老年組54.8％）和足?。ㄖ心杲M:45.9％;老年組37.0％）分別列于前三位，保健操（中年組:42.6％;老年組34.2％）、推拿（中年組:33.3％:老年組32.9％）則分列第四、五位;由此可見藥膳和中藥仍然是社區(qū)人群接受中醫(yī)治未病服務(wù)的最佳選擇。
　　[結(jié)論]
　　(1)中醫(yī)服務(wù)在社區(qū)中有一定的接受度:社區(qū)中利

12、用中醫(yī)治未病服務(wù)的人群對(duì)中醫(yī)、中醫(yī)治未病的認(rèn)知度較高，超過70％的調(diào)查對(duì)象相信中醫(yī)。(2)社區(qū)人群接受和相信中醫(yī)的理由因人群而異:分析發(fā)現(xiàn)，隨著家庭月收入的上升，中醫(yī)的相信率呈逐級(jí)上升趨勢(shì)。高收入家庭接受中醫(yī)的理由主要是文化因素的作用，而低收入群體則更加關(guān)注治療效果，更容易受宣傳效用的影響。(3)相信中醫(yī)及參與治未病健康教育的人群對(duì)治未病重要性的認(rèn)知程度、對(duì)自我體質(zhì)的正確認(rèn)知和辨識(shí)均高于不相信中醫(yī)或未參加健康教育的人群。(4)社區(qū)人群對(duì)