幕上高血壓腦出血預(yù)后影響因素的研究.pdf

1、目的：探討影響幕上高血壓腦出血患者預(yù)后的相關(guān)因素，為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評估提供依據(jù)。 方法：回顧分析我院神經(jīng)外科2001年1月至2006年1月五年間共收治的324例符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的幕上高血壓腦出血病例。以收集的一般資料、既往史、現(xiàn)病史、入院查體、影像學(xué)資料、實驗室檢查、治療方式、并發(fā)癥等資料為自變量，發(fā)病后1個月功能獨立性評定(Functional independence measure,FIM)評分為因變量，通過成組計量

2、資料進(jìn)行t檢驗及方差分析，連續(xù)計量資料進(jìn)行線性相關(guān)分析篩選出對預(yù)后有影響的因素；并建立多重線性回歸模型，進(jìn)一步篩選分析對預(yù)后有影響的因素，以及各因素的影響力。 結(jié)果： 1、以發(fā)病后1個月FIM評分為因變量，收集的一般資料、既往史、現(xiàn)病史、入院查體、影像學(xué)資料、實驗室檢查、治療方式、并發(fā)癥等資料為自變量，對預(yù)后影響有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量有：呼吸系統(tǒng)疾病史、發(fā)病時間、是否有嘔吐、是否有肢體活動障礙、是否有意識障礙、是否有語言障

3、礙、是否有二便失禁、入院時收縮壓、入院時舒張壓、入院時平均動脈壓、入院GCS評分、瞳孔直徑、瞳孔對光反射分級、肢體肌力分級、是否出現(xiàn)病理征、是否出現(xiàn)頸阻、血腫左右、血腫部位、是否出現(xiàn)腦疝、血腫體積、血腫體積擴(kuò)大、血腫體積增大的量、是否有腦室積血、腦室積血量、是否腦室內(nèi)鑄型、是否出現(xiàn)急性腦積水、是否有中線移位、入院血糖、入院白細(xì)胞計數(shù)、完全內(nèi)科治療、是否行氣管切開、是否出現(xiàn)肺部感染、是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、是否出現(xiàn)消化道感染。 2、以發(fā)病后1

4、個月FIM評分為因變量，進(jìn)行單因素分析篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的各個因素為自變量，建立多重線性回歸模型，采用逐步向前法，所得到的標(biāo)準(zhǔn)化多重線性回歸方程為Y=-0.085X1+0.216X2-0.235X3-0.368X4-0.093X5-0.113X6-0.173X7，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。其中Y為因變量即發(fā)病后1個月FIM評分，X1-7為自變量，依次代表入院時收縮壓、入院GCS評分、是否有腦室積血、血腫體積、是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、血腫體