動態(tài)增強CT檢查對腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價值探討.pdf

1、目的：探討動態(tài)增強CT檢查技術對腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價值，并優(yōu)先選出有意義的參數(shù)，以進一步明確兩者的鑒別診斷標準。 方法：選取41例共43個腎上腺腫瘤(腺瘤22個，非腺瘤21個)，均行CT平掃及延時1min、3min、5min、7min動態(tài)增強掃描。所有病例均經(jīng)手術病理證實或動態(tài)隨訪觀察得以確診。測量各時間點腫腫瘤實質(zhì)平均CT值，繪制成時間-密度(T-D)曲線并歸類，A、C型為廓清迅速組，B、D、E為廓清緩慢組。計算各延

2、時時間點的絕對廓清率(Washa)和相對廓清率(Washr)。采用受試者工作特性(ROC)曲線分析并確定鑒別腎上腺腺瘤與非腺瘤的最佳延時時間點及廓清閾值。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包對上述數(shù)據(jù)進行卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。 結果：腎上腺腺瘤與非腺瘤的T-D曲線類型分布存在統(tǒng)計學差異(P=0.000)。腎上腺腺瘤多表現(xiàn)為A、C型曲線，非腺瘤表現(xiàn)為B、D、E型。延時5min腺瘤與非腺瘤的廓清率存在統(tǒng)計學差異(P＜

3、0.05)。以Washr為32％或Washa為26％為閾值診斷價值最高。腫瘤Washr≥32％或Washa≥26％提示為腎上腺腺瘤，反之為非腺瘤。以T-D曲線和腫瘤廓清率作為聯(lián)合標準，對腎上腺腺瘤的診斷靈敏度、特異都有較大提高，分別達到96％、95％。 結論：腎上腺腫瘤的T-D曲線類型及延時5min以Washr≥32％或Washa≥26％為閾值對腎上腺腺瘤與非腺瘤都具有鑒別診斷價值。以T-D曲線及腫瘤廓清率為聯(lián)合診斷標準，能提高