MDCT容積成像與灌注成像對慢性阻塞性肺病肺通氣和灌注功能評估的初步研究.pdf

1、第一部分MDCT-DPVI體積/密度指標在COPD空氣潴留定性和定量評估中的價值初步探討 目的：探討MDCT肺部雙相容積成像(MDCTDualPhaseVolumeImaging，MDCT-DPVI)三維容積成像及其體積指標、密度-體素頻數(shù)分布曲線(Attenuation-VoxelHistogram，AVH)及其密度指標用于COPD空氣潴留定性和定量評估的價值。 材料與方法：選取65例(45～85歲，65±10歲)臨床

2、擬行胸部平掃HRCT受檢者行MDCT-DPVI，包括COPD組44例、對照組21例，其中43例在MDCT-DPVI檢查后1周內(nèi)行肺功能測試(PulmonaryFunctionTest，PFT)。圖像經(jīng)后處理得呼吸雙相的肺部三維容積成像及其動態(tài)功能參數(shù)呼吸雙相體積變化率(△V％)，AVH及其呼吸雙相平均密度變化率(△AA％)和呼吸雙相均值密度變化率(△PA％)。對兩組進行圖像的比較和各動態(tài)功能參數(shù)統(tǒng)計學差異性分析。對43例各動態(tài)功能參數(shù)與

3、PFT指標FEV1(％)、FEV1/FVC作統(tǒng)計學相關(guān)性分析。 結(jié)果：61例按照要求完成檢查，其中COPD組40例，對照組21例。三維容積成像和AVH圖像提示兩組有差異。動態(tài)功能參數(shù)△V％、△AA％和△PA％在C0PD組均顯著大于對照組(P＜O.05)。動態(tài)功能參數(shù)△V％、△AA％和△PA％與FEV1(％)和FEV1/FVC均具顯著相關(guān)性(P＜0.05)，其中與兩者相關(guān)性最大的均是△AA％(r分別為0.636和O.454，P＜O

4、.01)。 結(jié)論：MDCT-DPVI三維容積成像、AVH及其動態(tài)功能參數(shù)有助于COPD空氣潴留判定。 第二部分MDCT-DPVI體素指數(shù)在COPD空氣潴留定性和定量評估中的價值初步探討 目的：探討MDCT-DPVI偽彩成像及其體素指數(shù)(VoxelIndex，Ⅵ)用于定性和定量評估COPD空氣潴留的價值。 材料與方法：選取65例(45～85歲，65±10歲)臨床擬行胸部平掃HRCT受檢者行MDCT-DPVI

5、，包括C0PD組44例、對照組21例，其中43例在MDCT-DPVI檢查后1周內(nèi)行PFT。圖像經(jīng)后處理，設定呼吸雙相不同的閾值，得到相應的MDCT-DPVI偽彩成像及其Ⅵ。對兩組進行圖像的比較和各Ⅵ的統(tǒng)計學差異性分析。對43例各Ⅵ與PFT指標FEVl(％)、FEV1/FVC作統(tǒng)計學相關(guān)性分析，并通過ROC曲線找出界值。 結(jié)果：61例按照要求完成檢查，其中COPD組40例，對照組21例。三維容積和二維軸位偽彩成像精確、直觀顯示低密

6、度區(qū)域。所有Ⅵ在COPD組均高于對照組(P＜O.05)。所有ⅥIFEV1/FVC和FEV1(％)均具統(tǒng)計學顯著相關(guān)性(P＜O.01)，其中與FEV1/FVC相關(guān)性最大的是呼氣相Ⅵ-81O(r=-0.606，P＜O.O1)，其判定空氣潴留的界值是40％；與FEV1(％)相關(guān)性最大的是呼氣相Ⅵ-790(r=-O.661，P＜O.01)。 結(jié)論：MDCT-DPVI偽彩成像直觀、定性分析空氣潴留，呼氣相Ⅵ-81O和呼氣相Ⅵ-790可作為

7、評估COPD空氣潴留的定性和半定量指標。 第三部分MDCT-PPI在COPD患者肺灌注功能評估中的價值初步探討 目的：探討MDCT肺部灌注成像(MDCTPulmonaryPerfusionImaging，MDCT-PPI)的時間密度曲線(Time-DensityCurve，TDC)和灌注參數(shù)在COPD患者肺灌注功能評估中的價值。 材料和方法：選取44例臨床擬行胸部CT掃描受檢者行肺部動態(tài)增強MDCT掃描。按照PF

8、T指標進行分組：COPD組25例，對照組19例。圖像經(jīng)后處理，設定感興趣區(qū)(右腹肺、右背肺和左腹肺、左背肺)，得到TDC和灌注參數(shù)灌注值(Perfusion，P)、強化峰值增量(PeakEnhancementIncrease，PEI)、達峰值時間(TimeToPeak，TTP)、血容量(BloodVolume，BV)。比較兩組的圖像特征。對數(shù)據(jù)進行簡單運算，將44例各參數(shù)予以腹肺和背肺的區(qū)別，并予配對差異性分析。重新計算各灌注參數(shù)，并將

9、這些參數(shù)在COPD組和對照組進行差異性分析。 結(jié)果：COPD組和對照組TDC圖像對比顯示，COPD組腹肺與背肺曲線差異增大、波峰延后。各受試者TTP腹肺與TTP背肺有顯著差異性(P=O.006)。重新計算后的灌注參數(shù)是P、PEI、TTP腹肺、TTP背肺、BV。其中，TTP腹肺、TTP背肺在COPD組顯著延后于對照組(P值分別為0.005和O.006)，P、PEI和BV在兩組無顯著差異性。結(jié)論：MDCT-PPI顯示COPD患者肺部