副神經(jīng)轉(zhuǎn)位重建SD大鼠股四頭肌功能的研究.pdf

1、[目的]脊髓損傷是一種嚴重創(chuàng)傷，脊髓損傷后由于神經(jīng)元毀損和神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷可致?lián)p傷平面以下機體感覺運動和反射功能完全喪失。通過使損傷的神經(jīng)元再生以恢復(fù)脊髓的傳導(dǎo)和反射功能可達到修復(fù)損傷機體功能的目的。另一方面通過神經(jīng)移位術(shù)也可以達到重建神經(jīng)反射和傳導(dǎo)的功能。由于中樞神經(jīng)元軸突再生能力差，此時直接修復(fù)尚不可能取得成功，目前臨床上無任何有效的治療方法。但是，臨床上已有一系列截癱病人康復(fù)性的手術(shù)治療方法，如：膀胱功能重建術(shù)、高選擇性脊神經(jīng)后根

2、切斷術(shù)、周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)位功能重建術(shù)等。這些方法在改善病人生活質(zhì)量方面有顯著效果。繼續(xù)研究探索改善、恢復(fù)截癱病人，尤其是高位截癱病人雙下肢感覺、運動功能的新技術(shù)、新方法，對進一步提高患者的生活質(zhì)量和自理能力，降低并發(fā)癥和死亡率，有著重要的臨床意義和社會意義。本實驗的目的就是以副神經(jīng)為動力神經(jīng)，帶血供的尺神經(jīng)橋接股神經(jīng)，有望恢復(fù)屈髖、伸膝功能及感覺功能，從而為高位截癱的病人尋求有效的恢復(fù)下肢感覺、運動功能的手術(shù)方法奠定基礎(chǔ)。 [方法]實

3、驗以三級SD大鼠為實驗動物，通過切斷股神經(jīng)可模擬得到截癱后股四頭肌等肌肉功能障礙及大腿部分感覺功能喪失模型，再應(yīng)用大鼠副神經(jīng)轉(zhuǎn)位帶血供的尺神經(jīng)橋接修復(fù)股神經(jīng)，探討恢復(fù)屈髖、伸膝功能及感覺功能的可能性。實驗選用SD大鼠20只，隨機分為A、B兩組，每組10只，所有大鼠均切斷兩側(cè)股神經(jīng)，以左側(cè)為實驗側(cè)，以右側(cè)為對照側(cè)。實驗側(cè)：行副神經(jīng)橋接帶組織蒂的尺神經(jīng)轉(zhuǎn)位修復(fù)股神經(jīng)手術(shù)；對照側(cè)不吻合神經(jīng)，作空白處理。A組：于3個月后檢測指標。B組：于6個月

4、后檢測指標。 檢測指標包括記錄股四頭肌復(fù)合動作電位，完整切取股四頭肌稱其濕重，并分析比較。制作神經(jīng)組織、肌肉組織切片，觀察各組神經(jīng)、肌肉內(nèi)部組織學(xué)變化特點，計算有髓神經(jīng)纖維通過率，肌纖維截面積比，并作分析比較。 [結(jié)果]1.肌電誘發(fā)電位儀可檢測記錄到A、B組實驗側(cè)股四頭肌復(fù)合動作電位，其差異有顯著性意義，P＜0.05，B組較A組強。 2.股四頭肌濕重實驗側(cè)較對照側(cè)高，P＜0.05，其股四頭肌濕重比B組優(yōu)于A組，P

5、＜0.05。 3.組織學(xué)測定中比較肌纖維截面積及其截面積比，實驗側(cè)較高，P＜0.05，B組較A組高，P＜0.05。 4.組織學(xué)測定中比較有髓神經(jīng)纖維通過率，P＞0.05，A組、B組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 5.組織學(xué)測定中比較2組有髓神經(jīng)纖維截面積，B組較A組高，P＜0.05。 [結(jié)論]1.利用功能正常的周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)位，帶血供的長段神經(jīng)橋接，可以重建人工神經(jīng)傳導(dǎo)通路使失神經(jīng)支配的肌肉重新得到神經(jīng)支配，恢復(fù)部分功