肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)位脊髓橋接促進(jìn)大鼠脊髓功能的恢復(fù).pdf

1、背景:脊髓損傷因?yàn)槠涓咧職埪?臨床治療效果差一直是神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn),由神經(jīng)不能再生到可以再生的基礎(chǔ)研究不斷前進(jìn),脊髓損傷不僅僅造成大的創(chuàng)傷,主要是破壞了大腦與脊髓的信號(hào)通道,所以重新連接軸突恢復(fù)信號(hào)通道是我們治療研究脊髓損傷的首要目標(biāo)。
　　20年前,Alberto及其同事把一段游離的周圍神經(jīng)植入損傷的脊髓兩端,發(fā)現(xiàn)CNS的軸突可以長(zhǎng)入移植體,可有效地作為一種手段,以繞過(guò)脊髓損傷,神經(jīng)軸突通過(guò)長(zhǎng)入橋梁,出現(xiàn)在遠(yuǎn)端與脊髓

2、形成新的聯(lián)系。目前問(wèn)題是不能控制何種神經(jīng)的長(zhǎng)入及長(zhǎng)入的數(shù)量,因?yàn)樯窠?jīng)軸突的多樣及單個(gè)數(shù)量少而無(wú)法形成脊髓有效的連接。
　　提出新的治療策略就是繞過(guò)損傷部位,通過(guò)建立橋接引導(dǎo)損傷部位近端的軸突進(jìn)入遠(yuǎn)端的脊髓,形成新的突觸。本課題設(shè)計(jì)在損傷部位的近端游離多根肋間神經(jīng),在其長(zhǎng)入肌肉的地方切斷,植入損傷部位的遠(yuǎn)端的后角,與遠(yuǎn)端完整的脊髓形成突觸。脊髓橫斷傷后肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)位插入脊髓,肋間神經(jīng)通過(guò)新生的神經(jīng)纖維和軸漿流與損傷脊髓產(chǎn)生聯(lián)系。

3、>　　目的:肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)位脊髓橋接恢復(fù)大鼠脊髓損傷的功能。
　　方法:50只大鼠分成兩組,實(shí)驗(yàn)組為脊髓半切加肋間神經(jīng)橋接脊髓;對(duì)照組為單純脊髓半切組和正常組。顯微鏡下顯露脊髓及分離肋間神經(jīng),注意保護(hù)肋間神經(jīng)伴行的血管,保持肋間神經(jīng)近端的完整,在進(jìn)入肌肉的部位切斷,在L1右側(cè)半橫斷脊髓,肋間神經(jīng)插入損傷脊髓的尾端,固定肋間神經(jīng)于硬脊膜。
　　每周行BBB運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,于術(shù)后第4周和第8周進(jìn)行體感誘發(fā)電位(SEP)和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(

4、MEP)檢測(cè),然后分別部分處死動(dòng)物,行組織學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查,第8周時(shí)取部分動(dòng)物行生物素葡聚糖胺(BDA)順行神經(jīng)示蹤及橋接區(qū)透射電鏡觀察,檢測(cè)軸突和髓鞘再生的情況
　　結(jié)果:術(shù)后四周和八周的BBB評(píng)分結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的得分明顯高于對(duì)照組的得分,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);誘發(fā)電位檢測(cè)術(shù)后四周和八周體感誘發(fā)電位(SEP)二組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)檢測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后八周組織學(xué)結(jié)果顯示對(duì)照