尼卡地平復(fù)合艾司洛爾行控制性降壓的可行性及其對腦代謝的影響.pdf

1、目的：探討尼卡地平復(fù)合艾司洛爾行控制性降壓的可行性及其對腦氧供需平衡和腦代謝的影響。
　　方法：30例骨科擇期手術(shù)患者，男15例，女15例，ASA～I(xiàn)I級,無心肺腦等重要臟器病變，隨機(jī)分為兩組，每組15例：A組，尼卡地平復(fù)合艾司洛爾控制性降壓組；B組，尼卡地平控制性降壓組。麻醉誘導(dǎo)：咪唑安定0.06～0.08 mg/kg,芬太尼2～3μg/kg,阿曲庫銨0.6～0.8 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg靜脈推注。麻醉維持：插管

2、后以阿曲庫銨分次靜注，異丙酚靶控輸注(TCI)1.5～2.5μg/ml,七氟醚吸入濃度恒定在2.5～3.5﹪來維持,通過調(diào)節(jié)尼卡地平及艾司洛爾的輸注速度進(jìn)行控制性降壓。維持收縮壓(SBP)在80～95 mmHg,平均動脈壓(MAP)在60～70 mmHg,記錄降壓前即刻(T0)，降壓至目標(biāo)值之后30分鐘(T1)，及復(fù)壓后15分鐘(T2)時(shí)的血壓(BP)，心率(HR)，心電(ECG)，脈搏血氧飽和度(SpO2)，呼氣末二氧化碳分壓(PET

3、CO2)，并分別于降壓前即刻及血壓降至目標(biāo)值之后30分鐘采集橈動脈血及頸內(nèi)靜脈球部血做血?dú)夥治?，并測定血糖(GLU)，乳酸(LD)，超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量。全程監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓(Direct ART)。
　　結(jié)果：兩組降壓效果均確切、平穩(wěn)，降壓數(shù)分鐘內(nèi)均達(dá)到降壓目標(biāo)值，維持平穩(wěn)、停藥后血壓緩慢回升至正常,無“反跳”現(xiàn)象發(fā)生。明顯減少了術(shù)中出血。A組降壓快速、平穩(wěn)，降壓期間心率下降（正常范圍內(nèi)），與 B組比較差