不同方案控制性降壓對家兔椎旁肌血流及腦代謝的影響.pdf

1、目的:探討不同控制性降壓方案對家兔椎靜脈血流及腦代謝的影響
　　方法:選取18只新西蘭兔，隨機(jī)分為三組，A組對照組，B組硝酸甘油+艾司洛爾行控制性降壓，C組硝普鈉+艾司洛爾行控制性降壓。丙泊酚靜脈全麻，分離左側(cè)股動脈后連接測壓裝置，A組以20 ml/h的速度持續(xù)滴注生理鹽水。B組采用硝酸甘油+艾司洛爾行控制性降壓，硝酸甘油0.5μg/(kg·min)、艾司洛爾2.5μg/(kg·min)（硝酸甘油:艾司洛爾為1∶5）為初始量開始降

2、壓，并逐漸增加劑量直到血壓達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，并根據(jù)心率和血壓調(diào)整劑量。C組采用硝普鈉復(fù)合艾司洛爾行控制性降壓，硝普鈉0.5μg/(kg·min)、艾司洛爾2.5μg/(kg·min)（硝普鈉:艾司洛爾為1∶5）為初始量開始降壓，并逐漸增加劑量直到血壓達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，并根據(jù)心率和血壓調(diào)整劑量（目標(biāo)血壓為基礎(chǔ)血壓70％左右）。各組10～15 min內(nèi)降至目標(biāo)血壓，且降壓速度小于10mmHg/min，此后根據(jù)血壓變化調(diào)整用藥劑量，并維持目標(biāo)血壓1h

3、。所有家兔均在操作完成血壓穩(wěn)定15min后，及當(dāng)MAP達(dá)到目標(biāo)血壓時，調(diào)整各組藥物劑量維持該血壓，用超聲系統(tǒng)測量家兔椎靜脈的血流情況，測量所得的平均值為家兔當(dāng)時的椎旁肌肉血流量。取家兔靜脈血用試劑盒檢測S100B蛋白（血清星形膠質(zhì)源性蛋白）含量從而評估家兔腦損傷情況。TUNEL法檢測家兔海馬CA1區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡情況。
　　結(jié)果:1.B組（64.00±7.772）mmHg、C組（66.00±6.099）mmHg較A組（89.83±

4、4.665）mmHg控制性降壓后血壓下降明顯，P＜0.05;2.三組家兔控制性降壓后椎靜脈血流量比較，B組（0.122±0.050）ml/min、C組(0.148±0.038) ml/min血流量較A組(0.297±0.070) ml/min均明顯減少，P＜0.05;且B組血流減少較C組明顯，P＜0.05。3.三組家兔控制性降壓后血清中S100B蛋白含量比較，降壓B組（0.768±0.227）μg/L較A組（0.436±0.102）μg

5、/L、C組（0.467±0.163）μg/L均明顯增多，P＜0.05。4.三組家兔控制性加壓后海馬CA1區(qū)細(xì)胞凋亡指數(shù)比較，三組細(xì)胞凋亡指數(shù)B組(46.50±6.221)％、C組(39.17±12.481)％與A組(35.67±10.053)％比較均無明顯差異，P＞0.05。
　　結(jié)論:硝酸甘油+艾司洛爾與硝普鈉+艾司洛爾均能明顯減少椎靜脈血流量，且硝酸甘油+艾司洛爾組減少量更多;硝酸甘油+艾司洛爾控制性降壓可能引起腦組織損傷，有