從黃疸原因待查病例談內(nèi)外科黃疸的鑒別.pdf

1、目的：通過(guò)臨床黃疸原因待查病例的分析談內(nèi)外科黃疸的鑒別，為臨床工作中該類疾病的診斷及鑒別診斷提供參考。
　　方法：隨機(jī)選取2013年-2014年期間我院感染科及肝膽外科黃疸原因待查病例各1例，從病史，臨床表現(xiàn)，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查及治療等方面進(jìn)行對(duì)比、綜合分析，分別以肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸為代表，系統(tǒng)闡述內(nèi)外科黃疸的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：內(nèi)科黃疸包括溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。

2、此類患者多無(wú)皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查以間接膽紅素升高或直接膽紅素、間接膽紅素均升高為主，尿膽原陽(yáng)性或尿膽原、尿膽紅素均陽(yáng)性，影像學(xué)檢查多無(wú)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，治療上多以藥物保守治療為主，常不需要外科治療。外科黃疸包括肝外梗阻性黃疸和肝內(nèi)機(jī)械性梗阻性黃疸，可由炎癥，結(jié)石，寄生蟲(chóng)，腫瘤，先天性異常，手術(shù)或外傷損傷等所致。此類患者多有皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查以直接膽紅素升高為主，ALP,GGT明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性，影像學(xué)檢查提示膽管擴(kuò)張，多需要手術(shù)介入