農(nóng)村居民心血管疾病危險因素流行病學(xué)調(diào)查及篩查工具的研究.pdf

1、第一部分農(nóng)村居民高血壓患病率、知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素分析
　　 目的:了解河北省香河農(nóng)村居民高血壓患病率、知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率及其影響因素。
　　 方法:于2011.7-2011.8對河北省香河農(nóng)村年滿35周歲的830例農(nóng)村居民進(jìn)行體格檢查及包含年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、吸煙、飲酒、和高血壓家族史、收入等信息的問卷調(diào)查。
　　 結(jié)果:香河農(nóng)村居民高血壓患病率、知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率分別為

2、42.4％、54.8％、50.0％、11.9％。Logistic回歸分析顯示，影響香河農(nóng)村高血壓知曉率和治療率的主要因素是年齡、體重指數(shù)、家族史及文化程度，影響達(dá)標(biāo)率的主要因素是年齡、家族史及飲酒。
　　 結(jié)論:在本調(diào)查人群中，高血壓患病率高，知曉率、治療率、達(dá)標(biāo)率低，提示我國農(nóng)村地區(qū)高血壓防控水平亟待提高。
　　 第二部分農(nóng)村居民心血管疾病及危險因素流行病學(xué)調(diào)查
　　 目的:調(diào)查河北省香河農(nóng)村人群心血管疾病及其

3、危險因素流行情況，并分析該人群未來10年缺血性心血管病(ICVD)發(fā)生風(fēng)險。
　　 方法:應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法，于2012.8-2012.10對河北省香河縣2532例受檢者行問卷調(diào)查，口服75g葡萄糖耐量試驗，血脂檢測，測量身高、體重、血壓、腰圍。對其中35-59歲人群采用“國人缺血性心血管病10年發(fā)病危險度評估表”評估10年缺血性心血管病(ICVD)發(fā)生風(fēng)險。
　　 結(jié)果:共獲得2532例有效調(diào)查資料（≥35歲），其中女

4、性1524人，男性1008人。本研究人群腦卒中、冠心病患病率分別為2.2％、6.9％，按2002年全國35歲以上農(nóng)村人口年齡構(gòu)成比標(biāo)化后的患病率分別為1.3％和5.9％。心血管疾病危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、超重、肥胖、中心性肥胖的患病率分別為59.9％、26.9％、68.6％、40.9％、14.8％、49.5％，標(biāo)化后的患病率分別為43.8％，19.9％，56.5％，35.1％，15.6％，41.9％。此外，男性吸煙率高達(dá)41

5、.4％。研究人群中35-59歲者共1336例，采用“國人缺血性心血管病10年發(fā)病危險度評估表”分析顯示，該部分人群10年缺血性心血管病(ICVD)危險度≥10％的檢出率為14.1％。
　　 結(jié)論:本研究人群中心血管疾病及其危險因素患病率高，35-59歲人群10年缺血性心血管病(ICVD)發(fā)病風(fēng)險大，提示應(yīng)加強對心血管病危險因素（如糖尿病等）的早期檢測及早期干預(yù)。
　　 第三部分 EZSCAN在糖代謝異常篩查中的價值

6、>　　 目的:評估EZSCAN用于中國人群血糖代謝異常(IGM)篩查中的價值。
　　 方法:本研究于2012.8-2012.10共納入876例受試者。全部受試者均接受體格檢查、生化檢查及EZSCAN檢測。其中體格檢查包括身高、體重、血壓、腰圍;生化檢查包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及血脂（甘油三酯TG，膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL）檢測。按OGTT檢測結(jié)

7、果將受試者分為正常糖耐量組(NGT)、空腹血糖受損組(IFG)、糖耐量受損組(IGT)、新診糖尿病組(NDM)。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，非正態(tài)分布、方差不齊的兩組資料間比較采用Mann-Whitney U檢驗。多組間均數(shù)比較采用方差分析，非正態(tài)分布、方差不齊的多組資料間比較采用Kruskal-Wallis檢驗。Pearson相關(guān)系數(shù)用于評價EZSCAN檢測皮膚電導(dǎo)率(ESC)與血糖水平之間的相關(guān)性。ROC曲線用于

8、評價EZSCAN的檢測效能。Bland-Altman用于評價EZSCAN檢測的重復(fù)性。
　　 結(jié)果:876名受試者中，53％受試者糖耐量正常(NGT)，47％受試者血糖代謝異常(IGM)。NGT組受試者EZSCAN檢測手、足皮膚電導(dǎo)率(ESC)分別為72±10μS和75±7μS，IGM組ESC偏低，分別為64±13μS和67±11μS，兩組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.001，p＜0.001)。NGT組受試者EZSCAN檢測風(fēng)

9、險綜合百分比為33±11％，明顯低于IGM組（44±12％，p＜0.001）。ROC曲線分析提示，EZSCAN檢測出IGM的ROC曲線下面積(AUC)為0.794，當(dāng)最佳診斷切點值為40％時，檢測靈敏度為80％，特異度為72％。將IGM組再分為IGT+IFG組和新診糖尿病組(NMD)后，兩組受試者的EZSCAN檢測風(fēng)險綜合百分比分別為43±13％和48±12％，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。ROC曲線分析提示，EZSCAN檢測IGT+IFG的

10、ROC曲線下面積(AUC)為0.79，當(dāng)最佳診斷切點為39％時，檢測靈敏度和特異度分別為80％和73％; EZSCAN檢測新診糖尿病(NDM)的AUC為0.72，當(dāng)最佳診斷切點為37％時，檢測靈敏度為80％，特異度為57％。Pearson相關(guān)性分析提示，受試者手、足ESC均與2h-OGTT(r手=-0.282，r足=-0.354)和FPG（r手=-0.203，r足=-0.281）呈顯著負(fù)相關(guān)。Bland-Altman重復(fù)性檢驗提示，EZ