視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人疼痛和焦慮影響的臨床研究.pdf

1、研究目的: 1探索視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人疼痛程度的影響。 2探索視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人焦慮水平的影響。 3探索視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人血壓和心率的影響。 4探索視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人接受性和耐受性的影響。 對(duì)象與方法: 2005年9月至2006年1月，應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，把四川省某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院內(nèi)鏡中心符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸鏡檢查患者按

2、計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為三組，每組60例，共180例。視覺(jué)分散組檢查時(shí)看DVD但不聽(tīng)DVD里播放的聲音，視聽(tīng)分散組檢查時(shí)看DVD并戴著耳機(jī)聽(tīng)DVD里播放的聲音，對(duì)照組檢查時(shí)不看DVD，了解視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)結(jié)腸鏡檢查病人疼痛、焦慮、血壓、心率、接受性和耐受性的影響。全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果: 1疼痛評(píng)分各組檢查中疼痛評(píng)分三組比較F=0.89l，P=0.412。按專注程度分層后比較F=2.667，P=0

3、.017，兩兩比較結(jié)果視覺(jué)高專注組和視聽(tīng)高專注組都與視覺(jué)低專注組、視覺(jué)中專注組、視聽(tīng)低專注組和對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，前者比后者低。 2 焦慮評(píng)分各組特質(zhì)焦慮評(píng)分三組比較F=0.163，P=0.850。各組病人檢查前、后的狀態(tài)焦慮評(píng)分用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析比較的結(jié)果為，檢查前后F=53.704，P=0.000，檢查前比檢查后高；各組間F=1.246，P=0.290；前后和組間的交互F=0.239，P=0.780。各

4、組檢查后狀態(tài)焦 慮評(píng)分的調(diào)整均數(shù)比較F=1.546，P=0.216。 3 收縮壓各組檢查前、中、后的收縮壓用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析比較的結(jié)果，檢查前中后F=5.564，P=0.004；各組間F=0.609，P=0.545；前中后和組間的交互F=0.820，P=0.513。檢查前、中、后兩兩比較，前和中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)，前比中低。各組收縮壓的調(diào)整均數(shù)，檢查中比較F=1.116，P=0.330；檢查后比較F=0.03

5、9，P=0.962。 4 舒張壓各組檢查前、中、后的舒張壓用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析比較的結(jié)果，檢查前中后F=19.166，P=0.000,各組間F=1.137，P=0.323；前中后和組間的交互F=0.416，P=0.797。檢查前、中、后兩兩比較，前和中后都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，前比中后低。各組舒張壓的調(diào)整均數(shù)，檢查中比較F=0.478，P=0.621；檢查后比較F=0.855，P=0.421。 5 心率各組

6、檢查前、中、后的心率用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析比較的 結(jié)果，檢查前中后F=26.013，P=0.000；各組間F=0.905，P=0.407；前中后和組間的交互F=0.595，P=0.650。檢查前、中、后兩兩比較，前中和后都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，前中比后快。各組心率的調(diào)整均數(shù)，檢查中比較F=0.490，P=0.613；檢查后比較F=0.386，P=0.680。 6 愿再檢查率各組愿再檢查率三組比較χ<'2>=6.63

7、2，P=0.036；兩兩比較視覺(jué)組和視聽(tīng)組都與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，而視覺(jué)組和視聽(tīng)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 1 視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散能緩解患者檢查時(shí)的疼痛程度(盡管這種差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，尤其當(dāng)患者高度專注于分散目標(biāo)時(shí)，其效果有顯著差異。 2 視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散對(duì)患者的焦慮水平無(wú)顯著影響。 3 視覺(jué)分散和視聽(tīng)分散能穩(wěn)定患者檢查中的收縮壓和心率(盡管這種差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 4