化療序費(fèi)TKI治療ECFR-TKI耐藥后非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.pdf

1、研究背景:非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)位居癌癥死亡的首位，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)是繼化療之后出現(xiàn)的晚期NSCLC又一有效治療手段。但有效病例最終都會(huì)在一段時(shí)間后出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥，而獲得耐藥后目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。如何選擇耐藥后治療方案成為臨床醫(yī)生需要亟待解決的問題。
　　 研究目的:評價(jià)鉑類化療藥物聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇序貫TKI治療TKI耐藥后進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的療效和安全性。

2、r>　　 方法:回顧性分析從2007年4月至2012年12月21例晚期NSCLC患者，均口服吉非替尼250mg，1次/日，或厄洛替尼150mg，1次/日，符合Jackman等推薦的獲得性耐藥標(biāo)準(zhǔn)后改換鉑類藥物聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療序貫原TKI治療，直到病情進(jìn)展或不良反應(yīng)不能耐受為止。觀察療效、不良反應(yīng)以及療效與臨床特征之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:耐藥后序貫治療共21例進(jìn)展期NSCLC患者，3例獲得PR，11例獲得SD，客觀有

3、效率為14.3％，疾病控制率為66.7％，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為155天。序貫治療獲益的14例患者較未獲益的7例患者獲得更長的TTP(200天vs.101天P=0.004)。13例患者曾行基因突變檢測，其中EGFR敏感突變患者7例，野生型患者6例，敏感突變患者較野生型患者的中位TTP較好(234天vs.90天P=0.024)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對進(jìn)行二線和三線序貫治療病人的TTP進(jìn)行比較，兩者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.907)。最常見的副反應(yīng)為輕