局部晚期非小細(xì)胞肺癌同期放化療和序貫放化療的臨床比較.pdf

1、前言
　　 非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的發(fā)生率約占肺癌的80％,就診時(shí)患者多屬局部晚期,故放療、化療已成為常用的治療手段。放射治療的技術(shù)已經(jīng)從單純常規(guī)分割放射治療,發(fā)展到立體定向放射治療、三維適形放射治療、近距離放射治療、逆向調(diào)強(qiáng)放射治療、四維放射治療等手段。肺癌的化學(xué)治療以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥方案為首選,其中順鉑聯(lián)合吉西他濱已經(jīng)公認(rèn)為治療非小細(xì)胞肺癌的一線方案。研究表明放療、化療結(jié)合優(yōu)于單純放療和化療[1],但如何配合成最佳的治療

2、模式值得臨床進(jìn)一步研究。
　　 目的
　　 比較局部晚期非小細(xì)胞肺癌同期與序貫放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的近期療效和毒性反應(yīng)。
　　 材料與方法
　　 收集我院2007年10月至2010年3月58例Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者,隨機(jī)分為兩組。同期組于放療開始給予化療。序貫組在化療4個(gè)周期結(jié)束后行放療。兩組病例均給予三維立體適形放療,GP方案(吉西他濱+順鉑)化療。
　　 結(jié)果

3、r>　　 同期組完全緩解13例(44.8％),有效22例(75.9％)；序貫組完全緩解6例(20.7％),有效14例(48.3％)。同期組的有效率高于序貫組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.835,P<0.05)。同期組疾病穩(wěn)定27例(93.1％),序貫組為21例(72.4％),經(jīng)經(jīng)比較,兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.350,P<0.05)。治療所需總時(shí)間同期組明顯較序貫組縮短,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.812,P<0.05)。

4、兩組的治療毒性反應(yīng)以可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎為主。在血液學(xué)毒性方面,同期組所有病例均出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少,序貫組出現(xiàn)血液毒性病例為23例(79.3％),兩組間存在差異(x2=6.692,P<0.05)。放射性肺炎:同期組出現(xiàn)11例(37.9％),序貫組出現(xiàn)8例(27.6％)。放射性食管炎:同期組出現(xiàn)10例(34.5％),序貫組出現(xiàn)6例(20.7％)。在這兩方面比較,兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.