溫州地區(qū)道路交通傷流行病學特征及影響因素分析.pdf

1、目的:系統(tǒng)分析溫州地區(qū)2008-2011年道路交通傷(road traffic injury RTI)的流行病學特征，同時回顧分析本急救中心道路交通傷患者影響因素，總結RTI流行病學特點及影響因素，為預防和控制道路交通傷害提供科學依據(jù)以及為我國道路交通事故的預防及RTI的救治打下一定基礎。
　　 方法:采用流行病學調查方法收集發(fā)生于溫州地區(qū)交通事故的原始數(shù)據(jù)，交通事故原始檔案保存于溫州市公安局(Municipal Public

2、Security ofWenzhou， MPS)，利用中國人民解放軍全軍交通醫(yī)學研究所設計的計算機技術軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 1、通過浙江省溫州交警大隊采集2008-2011年溫州市道路交通事故數(shù)據(jù);通過溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急救中心采集2008-2011年本急救中心救治的道路交通傷患者數(shù)據(jù);
　　 2、根據(jù)研究要求設計調查登記表，再依據(jù)交通事故原始檔案填寫調查登記表（納入本研究中資料均為普通程序處理的交通事故）;

3、r>　　 3、調查數(shù)據(jù)資料利用“交通調查表”平臺進行數(shù)據(jù)整理（第三軍醫(yī)大學提供），輸入有關數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫;
　　 4、對數(shù)據(jù)庫中交通事故數(shù)據(jù)和人員損傷數(shù)據(jù)進行匯總分析:不同路段、不同條件下交通事故的特點、事故原因、人員傷亡特點等;
　　 5、用SPSS18.0及相關統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 (1)交通事故及交通傷趨勢:在浙江省開展“平安浙江”行動以來

4、，交通事故總的頻度呈波浪型逐年下降趨勢;交通安全水平（道路交通事故發(fā)生率、車輛致傷率、車輛致死率）、人身安全水平（人口致傷率、人口致死率）均呈下降趨勢，與我國的RTI流行趨勢一致。
　　 (2)不同季節(jié)、時段的事故特征:2008年1月～2011年12月（4年間普通程序處理的事故）溫州地區(qū)RTI總共14397起，死亡2907人，受傷15049人，直接經(jīng)濟損失高達1.79億元。溫州市RTI的發(fā)生在4-9月形成高峰，11月最低，RTI

5、受傷及死亡人數(shù)的分布規(guī)律大致與RTI發(fā)生的分布規(guī)律保持正相關關系。溫州市RTI的發(fā)生時段主要集中在12:00-20:00，其中18:00-20:00達到高峰。
　　 (3)事故原因:交通事故14397起，有關事故形態(tài)12種（其中確定的事故形態(tài)11種，11種以外的為其它），可見尾隨相撞最為多發(fā)，占總事故的39.29％，主要原因為司機疲勞駕車及超速行駛。14397起交通事故中，發(fā)生在白天為12527起(87.01％);其中73.22

6、％發(fā)生于晴天(10541起)，僅有19.81％發(fā)生于雨天(2852起)，其他天氣占6.97％(1004起)。RTI主要原因中人的因素占97.06％，機動車因素占2.58％，道路因素為0.08％，其他占0.28％。
　　 (4)人員傷亡特征:溫州市RTI總的致死率較高，達到16.19％;其中31-40歲年齡段的中青年死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的43.27％，其次為41-50歲年齡段人員(27.21％);受傷人員主要集中在31-70歲年齡

7、段，約占總數(shù)的85.12％;11-20歲的青少年及31-40中青年的RTI致死率最高。男性死亡2086人，輕傷8093人，重傷2450人;女性死亡821人，輕傷3569人，重傷937人。其中死亡人員的男女性別比例為2.54∶1，受傷人員的男女性別比例為2.34∶1。
　　 (5)交通傷傷情特點:頭部傷導致死亡的構成比最高，達到37.40％;其次為多發(fā)傷，構成比達25.35％;受傷部位主要集中頭胸腹部及四肢，約占總數(shù)的84.94％

8、;其中四肢傷的RTI構成比最高(38.43％);多發(fā)傷致死率最高，達到25.08％;其次為頭部傷，致死率達21.50％。對各部位的RTI致死率進行x檢驗(x2=18.779，P=0.000)，可見各部位的RTI致死率差異有統(tǒng)計學意義，多發(fā)傷RTI致死率最高，其次頭部傷的人群。
　　 (6)交通傷患者轉歸因素影響:對RTI的可能影響因素進行單因素非條件Logistic回歸分析，得出有統(tǒng)計學意義的因素(p＜0.05)為:X1（照明條

9、件）、X2（天氣條件）、X4（車輛類型）、X5（有無超載）、X6（車輛屬地）、X7（駕駛員年齡）、X9（駕照類型）、X10（駕駛特點）、X11（駕駛年限）。對單因素Logistic回歸篩選出的影響因素進一步多因素非條件Logistic回歸分析，可以得出進入回歸方程的變量為:X1（照明條件）與X11（駕駛年限），卡方檢驗x2=2819.955，P=0.000＜0.05，故logistic回歸方程有統(tǒng)計學意義。其方程為:logitP=-3.

10、997+4.368X1-2.519X11。
　　 結論：
　　 1、溫州地區(qū)隨著機動化及道路城市化程度的提高，2008-2011年份間溫州市交通安全水平、人身安全水平均呈下降趨勢，與我國的RTI流行趨勢一致，說明近年來逐步完善實施的道路交通安全法律法規(guī)具有一定成效。
　　 2、分布特點:在季節(jié)及時間分布上表現(xiàn)出RTI與季節(jié)、時段等相關;從傷亡人員看，RTI主要發(fā)生于18-45歲的年輕人，可能是這個年齡段的人群為社

11、會經(jīng)濟的主要活動者及司乘人員，暴露于交通危險環(huán)境的機會多，從而發(fā)生RTI及導致傷亡的幾率大。
　　 3、影響因素分析:對RTI的影響因素進行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，駕齡≤5年及照明條件為RTI的危險因素，可能原因為:一、5年以下駕駛年齡的駕駛員以年輕人為主、駕駛技能不熟練、駕駛經(jīng)驗不豐富，危急關頭不能夠沉著冷靜，容易產(chǎn)生措施不當;二、夜間無路燈照明時，行人缺乏安全意識、懷著僥幸的心理、貪圖方便、違章穿行公路等。提示相關部門

12、要加大對于低駕駛年限駕駛員的宣傳教育以及行人的安全交通法規(guī)的教育;同時也提醒交通管理部門加大道路交通設施的建設。
　　 4、針對本研究結果中RTI發(fā)生的特點，加強醫(yī)院（急救中心）與交通管理部門、汽車運輸公司等部門的合作;積極完善本地區(qū)交通傷醫(yī)療急救體系;加強交通傷中顱腦損傷及多發(fā)傷的急救設備的更新和技能培訓，根據(jù)不同人員損傷特點建立區(qū)別重點監(jiān)護的救治規(guī)范。
　　 5、加強道路交通事故數(shù)據(jù)及RTI救治相關信息的規(guī)范記錄與保