急性心肌梗死患者入院血糖及白細(xì)胞與冠脈病變情況及預(yù)后的關(guān)系.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的回顧性分析急性心肌梗死患者入院24小時(shí)空腹血糖(fastingplasmaglucose,F(xiàn)PG)及白細(xì)胞(WBC)與冠脈病變情況及預(yù)后的關(guān)系(其中預(yù)后情況包括再住院及死亡情況)。
  資料與方法選取2011年1月至2011年12月我院急性心肌梗死患者156例患者,年齡30-92歲,平均年齡為(歲):64.12±12.07,男138例,女18例。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。并選取有胸痛癥狀但冠脈造影結(jié)果為陰性的住院

2、病人為正常對(duì)照組。所有急性心肌梗死患者均在入院24小時(shí)內(nèi)行急診PCI術(shù),并根據(jù)冠脈病變支數(shù)分為單支病變組及多支病變組,所有患者出院后按照冠心病指南給予藥物治療(拜阿司匹林、波立維、立普妥等)。并于2013年9月份電話回訪患者再住院情況及死亡情況。
  結(jié)果
  共入選156名患者,年齡30-92歲,平均年齡(64.12±12.07)歲,男138例,女18例。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。平均隨訪時(shí)間(月)為:24.

3、37。AMI組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值,血糖,吸煙率等明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05)。
  1.根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為單支病變組及多支病變組,單支病變患者人數(shù)為82人,多支患者人數(shù)為84人。冠脈單支病變組高血壓患病率、年齡及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值明顯低于多支病變組。(53.7%VS70.3%,61.83VS66.73,5.82VS8.54,P<0.05)。
  2.根據(jù)住院期間患者情況將患者分為無(wú)心血管事件發(fā)

4、生,有心血管事件發(fā)生(包括心衰、心絞痛、惡性心律失常)和死亡患者;定義無(wú)心血管事件發(fā)生為A組,住院期間有心血管事件發(fā)生及死亡患者為B組,B組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值明顯高于A組患者,(9.52VS7.64、9.95VS6.20,P<0.05)。
  3.據(jù)電話隨訪結(jié)果,將患者分為未再住院,再住院及死亡患者。并將未再住院患者定義為預(yù)后良好組,再住院患者及死亡患者定義為預(yù)后不良組。預(yù)后不良組患者年齡、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比

5、值明顯大于預(yù)后良好組患者(67.88VS62.01、9.17VS5.92,P<0.05)。
  4.根據(jù)入院血糖結(jié)果規(guī)定FPG≤5.6mmol/L為a組,5.6mmol/L<FPG≤7.8mmol/L為b組,7.8mmol/L<FPG≤11.1mmol/L為c組,F(xiàn)PG≥11.1mmol/L為d組。血糖介于7.8mmol/L至11.0mmol/L的非糖尿病患者,冠脈多支病變率明顯高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L的

6、患者,(65.8%VS22.9%,P<0.05)。2年內(nèi)死亡率明顯高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L,(31.6%VS4.9%,P<0.05)。住院期間心血管事件發(fā)生及死亡率差異各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  5.女性患者血糖升高更明顯,(9.46VS7.51,P<0.05),且年齡更大(69.5VS63.5,P<0.05)。女性患者住院期間心血管發(fā)生率及2年內(nèi)死亡及再住院率均高于男性患者(22.2%VS8.7%,44.

7、4%VS22.7%,P<0.05)。
  6.多因素Logic回歸分析提示入院NLR明顯升高者2年內(nèi)再住院及死亡率將升高。(OR=1.092,95%CI為1.018-11.172,P<0.05)。
  結(jié)論
  1急性心肌梗死患者急性期出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值、血糖的急性升高(相對(duì)于正常對(duì)照組)。
  2AMI患者入院NLR水平與冠脈病變情況,住院期間心血管事件的發(fā)生及2年內(nèi)預(yù)后有關(guān)。
  3非糖

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