基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1與急性心肌梗死近期預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α（SDF-1α）的動(dòng)態(tài)表達(dá)及其對(duì)介入治療術(shù)后近期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法：測(cè)定28例急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的STEMI患者、20例擇期行PCI的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者以及20例冠脈造影正常人群入院時(shí)、PCI或冠脈造影術(shù)后24h、48h的SDF-1α、hs-CRP水平，進(jìn)行對(duì)比分析，血漿SDF-1α的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，hs-CRP檢

2、測(cè)采用免疫散射比濁法；對(duì)STEMI患者平均隨訪（2.7±1.5）月，以頑固性心絞痛、再發(fā)心肌梗死、惡性心律失常、癥狀性心力衰竭以及心源性猝死等主要心臟不良事件（MACE）作為隨訪終點(diǎn)，對(duì)比MACE組與無(wú)MACE組SDF-1α、hs-CRP水平，分析其與近期預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：（1）STEMI組入院即刻、術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)的hs-CRP水平分別為（6.50±9.25）mg/L、（24.24±35.69）mg/L、（38.

3、56±50.31）mg/L，均顯著高于SAP組以及對(duì)照組（P<0.05）相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的水平，STEMI組入院即刻SDF-1α水平為（4.44±1.81）ng/mL，顯著低于SAP組（5.76±2.32）ng/mL（P=0.033）及對(duì)照組（5.75±2.14）（P=0.027），而術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)的SDF-1α無(wú)顯著差異（P>0.05），SAP組與對(duì)照組三個(gè)時(shí)間點(diǎn)SDF-1α、hs-CRP均無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后24小時(shí)（

4、r=0.275，P<0.05）、48小時(shí)（r=-0.290，P<0.05）的SDF-1α、hs-CRP水平呈負(fù)相關(guān)。（2）STEMI患者中隨訪期間發(fā)生MACE者10例，MACE組入院即刻、術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)的hs-CRP水平分別為（8.88±7.73）mg/L、（39.51±26.46）mg/L、（68.89±54.30）mg/L，與對(duì)照組相比，MACE組入院即刻hs-CRP水平較高，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.051），而術(shù)后24

5、小時(shí)以及48小時(shí)hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組（P<0.01）：MACE組入院即刻SDF-1α水平為（3.43±1.17）ng/mL，顯著低于對(duì)照組（P=0.024），而術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)的水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）；在多變量的Logistic回歸分析中SDF-1α、hs-CRP對(duì)隨訪期間的主要心血管事件均無(wú)獨(dú)立預(yù)測(cè)效能。
　　 結(jié)論：SDF-1可能具有抗炎作用，是急性冠脈事件的保護(hù)因素，但能否作為心梗近期預(yù)后的