小兒腸缺血時(shí)血清肝、腸脂肪酸結(jié)合蛋白變化的探討.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)量小兒腸缺血時(shí)血清腸脂肪酸結(jié)合蛋白(IFABP)、肝脂肪酸結(jié)合蛋白(LFABP)、D-乳酸鹽(D-LA)、肌酸激酶(CK)的含量，探討以上指標(biāo)在小兒腸缺血各時(shí)期水平的變化，以評(píng)價(jià)其對(duì)小兒腸缺血疾病的診斷價(jià)值。
　　 方法：取機(jī)械性腸梗阻患兒46例，分為實(shí)驗(yàn)組1(腸壞死手術(shù)切除腸管組)11例、實(shí)驗(yàn)組2(手術(shù)未切除腸管組)23例、實(shí)驗(yàn)組3(未手術(shù)組)12例，取闌尾炎患兒10例作為實(shí)驗(yàn)組4，對(duì)照組為正常兒童10例。正常對(duì)照

2、組采外周靜脈血1次，實(shí)驗(yàn)組患兒分別于入院時(shí)、術(shù)后(有效治療)第1天、術(shù)后(有效治療)第3天采外周靜脈血3次，分別檢測(cè)血標(biāo)本中I-FABP、L-FABP、D-LA、CK水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.所有腸梗阻組入院時(shí)IFABP較對(duì)照組顯著增高，以腸壞死組升高最明顯，且與病變腸管程度呈正相關(guān)(r=0.894，P＜0.001)；術(shù)后(有效治療)第1日所有腸梗阻組IFABP達(dá)到對(duì)照組水平；術(shù)后(有效治療)第3日較術(shù)后(有效治療

3、)第1日無(wú)明顯變化；闌尾炎組無(wú)論術(shù)前或術(shù)后，IFABP水平均較對(duì)照組無(wú)明顯差異。
　　 2.所有腸梗阻組入院時(shí)LFABP較對(duì)照組顯著增高，實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2升高程度較實(shí)驗(yàn)組3明顯，實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2之間無(wú)差異；術(shù)后(有效治療)第1日所有腸梗阻組LFABP達(dá)到對(duì)照組水平；術(shù)后(有效治療)第3日較術(shù)后(有效治療)第1日無(wú)明顯變化；闌尾炎組無(wú)論術(shù)前或術(shù)后，LFABP水平均較對(duì)照組無(wú)明顯差異。
　　 3.所有腸梗阻組入院時(shí)D-L

4、A較對(duì)照組顯著增高，以腸壞死組升高最明顯，且與病變腸管程度呈正相關(guān)(r=0.602，P＜0.001)；術(shù)后(有效治療)第1日所有腸梗阻組D-LA較入院時(shí)無(wú)明顯變化；術(shù)后(有效治療)第3日較入院時(shí)略降低，但仍高于正常對(duì)照組，以腸壞死組最高。闌尾炎組入院時(shí)D-LA水平高于對(duì)照組，術(shù)后第1日無(wú)明顯變化，術(shù)后第3日較術(shù)前略降低。
　　 4.腸壞死組入院時(shí)CK水平明顯高于對(duì)照組，術(shù)后隨時(shí)間推移，CK水平逐漸下降，但到術(shù)后第3日仍高于對(duì)照組

5、水平。其余各實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)CK水平較對(duì)照組無(wú)明顯差異，術(shù)后(有效治療)第1日與入院時(shí)無(wú)明顯差異，術(shù)后(有效治療)第3日較入院時(shí)無(wú)明顯差異。CK水平與腸梗阻病變腸管長(zhǎng)度呈正相關(guān)(r=0.697，P＜0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 1.IFABP是診斷腸缺血靈敏性和特異性都較高的指標(biāo)，與腸道損傷程度呈正相關(guān)，不受單純腸道炎癥及開(kāi)腹手術(shù)的影響。
　　 2.LFABP診斷腸缺血的靈敏性較IFABP高，也不受單純腸道炎癥