含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)在肝癌肝切除術后的營養(yǎng)治療作用.pdf

1、背景:合并肝硬化的肝癌病人對于外科醫(yī)生來說其圍手術期處理是棘手的,由于營養(yǎng)不良以及腸外營養(yǎng)相關性肝病,肝癌術后并發(fā)癥和死亡率會增加,常常使外科醫(yī)生進退兩難。盡管臨床醫(yī)生對于含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)的興趣日趨增加,而針對合并肝纖維化和慢性活動性肝炎的肝切除術后輸注含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)的研究卻未見報道。
　　目的:本研究探討含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)液對于肝癌肝切除術后的安全性及營養(yǎng)治療作用。
　　方法:術前診斷為肝癌擬行肝切

2、除術的病人共105例,隨機分為試驗組和對照組,試驗組輸注力文和尤文(費森尤斯,德國),對照組僅輸注力文,均從術日開始持續(xù)輸注至術后第5天?？偡堑鞍谉峥ㄐ枨罅恳?5Kcal/kg/d計算,葡萄糖、脂肪乳和氨基酸的用量根據歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會指南2009。血標本于術日及術后第1、3、5天的早上7:00～8:00收集,同時記錄每天液體出入量。
　　結果:試驗組術后第3、4、5天的尿白蛋白/肌酐比值以及第3、5天的血清超敏C反應蛋白水平明

3、顯低于對照組(P<0.02);對照組術后液體正平衡量為4282.35±1333.07ml,明顯高于試驗組的3564.15±1197.93ml(P=.005);對照組液體負平衡出現時間為術后44.90±13.57h,明顯晚于試驗組36.19±12.29h(P=.001);試驗組第5天的凝血酶原時間變化值明顯高于對照組(P=.004);對照組總體并發(fā)癥發(fā)生率為50.00％(26/52),高于試驗組的28.31%(15/53)(P=.028)