CRP等指標(biāo)在評(píng)估住院AECOPD患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值.pdf

1、目的：通過對(duì)住院AECOPD入院時(shí)血清CRP水平結(jié)合臨床上一些常見指標(biāo)收集，評(píng)估其不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：采用回顧性病例對(duì)照的研究方法連續(xù)收集2011年12月至2014年12月在福建省協(xié)和醫(yī)院呼吸科住院并且明確診斷的AECOPD患者。根據(jù)是否出現(xiàn)不良結(jié)局分為緩解組和不良結(jié)局組。比較兩組患者各指標(biāo)間的差異：包括性別、年齡、是否抽煙、CRP、PCT、血尿酸、血pH、PaCO2、mMRC分級(jí)。探索住院AECOPD患者發(fā)生不良結(jié)局

2、的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：共有65例患者符合標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)入該項(xiàng)研究。其中緩解組56例，不良結(jié)局組9例。緩解組CRP值低于不良結(jié)局組（中位數(shù)分別為8.37mg/l、22.40 mg/l，p＜0.05）；緩解組PCT值也低于不良結(jié)局組（中位數(shù)分別為0.05ng/ml、0.15 ng/ml，p＜0.01）。緩解組血pH值低于不良結(jié)局組（t值分別為7.390、7.332，p＜0.01），而血PaCO2高于不良結(jié)局組（中位數(shù)分別為37.75mmH

3、g、59.60 mmHg，p＜0.01）。兩組的mMRC分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.01）。不良結(jié)局組和緩解組在年齡、性別構(gòu)成、是否抽煙上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。應(yīng)用logistic回歸分析對(duì)不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，單因素分析結(jié)果顯示，mMRC分級(jí)對(duì)不良結(jié)局的發(fā)生具有很高的預(yù)測(cè)價(jià)值（OR=28.557，95％CI：4.697-173.606）；CRP對(duì)不良結(jié)局的發(fā)生也具有預(yù)測(cè)意義（OR=1.031，95%CI：1.007-1.05

4、5）；此外，PaCO2對(duì)不良結(jié)局的發(fā)生也具有正相關(guān)（OR=1.153，95%CI：1.063-1.252）。多因素分析結(jié)果顯示，mMRC分級(jí)對(duì)不良結(jié)局的發(fā)生具有最高的預(yù)測(cè)價(jià)值（OR=23.021，95%CI：1.652-320.716）；其次是 PaCO2（OR=1.150，95%CI：1.041-1.271）；CRP在多因素分析中并未顯示出獨(dú)立的預(yù)測(cè)意義，p值大于0.05。繪制CRP對(duì)于AECOPD患者不良結(jié)局發(fā)生預(yù)測(cè)的ROC曲線圖，