不同版本Caprini靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估模型在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：靜脈血栓栓塞癥（VTE）是臨床常見的并發(fā)癥，VTE風(fēng)險(xiǎn)評估是VTE預(yù)防的重要組成部分。Caprini靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估模型（RAM）是國內(nèi)外應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具。本文旨在探討2005版及2009版Caprini RAM在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)分析婦科圍手術(shù)期患者VTE情況，為臨床選擇合適的VTE RAM及預(yù)防措施提供依據(jù)。
　　方法：本研究選取了2013年3月至2015年3月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院婦科行手術(shù)的14

2、71例患者為研究對象，收集研究對象的臨床資料，分別根據(jù)2005版及2009版Caprini RAM對每例患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評分及風(fēng)險(xiǎn)分層。分析VTE患者特征，統(tǒng)計(jì)VTE發(fā)生情況以及在不同VTE風(fēng)險(xiǎn)層次中的發(fā)生率，并比較相同模型不同VTE風(fēng)險(xiǎn)分層中VTE發(fā)生率以及不同模型間相同風(fēng)險(xiǎn)分層中VTE發(fā)生率的差異，所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴納入研究的患者中21例發(fā)生DVT，無一例PTE。除1例DVT發(fā)生于術(shù)

3、前7天，其余均發(fā)生于術(shù)后1至27天不等，其中發(fā)生于術(shù)后7天后者占7/21。DVT患者中子宮良性疾病10/21例，子宮內(nèi)膜癌占5/21例，卵巢癌占3/21例，腹膜癌占3/21例。⑵納入研究的患者中，總的DVT發(fā)生率為1.43％，其中良性腫瘤中DVT發(fā)生率為0.87%，惡性腫瘤中DVT發(fā)生率為3.46%，其中子宮內(nèi)膜癌中DVT發(fā)生率為4.63%，卵巢癌中DVT發(fā)生率為3.66%，原發(fā)性腹膜癌中DVT發(fā)生率為33.33%（3/9），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異（P＜0.05）。⑶應(yīng)用2005版Caprini RAM時(shí)，評分中位數(shù)為5分，總分0-1分者占0%；2分者占1.3%；3-4分者占18.6%；≥5分者占80.1%，其中5-6分者占62.5%，7-8分者占13.9%，＞8分者占3.7%。2分者DVT發(fā)生率為0%，3-4分者DVT發(fā)生率為0.7%，5-6分者DVT發(fā)生率為0.8%，7-8分者DVT發(fā)生率為5.4%，大于8分者DVT發(fā)生率為1.8%，DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高，不同風(fēng)

5、險(xiǎn)層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。所有DVT患者評分均大于等于3分，VTE風(fēng)險(xiǎn)為高危及極高危。⑷應(yīng)用2009版Caprini RAM時(shí)，評分中位數(shù)為4分?？偡?-1分者占0%；2分者占3.3%；3-4分者占61%；≥5分者占35.6%，其中5-6分者占13.8%，7-8分者占6.5%，＞8分者占15.4%。2分者DVT發(fā)生率為2.0%，3-4分者DVT發(fā)生率為0.9%，5-6分者DVT發(fā)生率為0%，7-8分者DVT發(fā)生

6、率為3.2%，大于8分者DVT發(fā)生率為4.0%，各風(fēng)險(xiǎn)層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。所有DVT患者評分為2-12分，VTE風(fēng)險(xiǎn)為中危、高危及極高危。⑸應(yīng)用2005版及2009版Caprini RAM時(shí)，相同評分層次之間DVT發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：①婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期有癥狀靜脈血栓發(fā)生率為1.43%，惡性腫瘤比良性腫瘤發(fā)生率高，分別為3.46%與0.87%。②根據(jù)Caprini RAM

7、，婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期VTE風(fēng)險(xiǎn)均為中危及以上，應(yīng)給予物理或藥物預(yù)防措施預(yù)防VTE。③應(yīng)用2005版Caprini RAM時(shí)DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高，所有DVT患者VTE風(fēng)險(xiǎn)為高危及極高危；應(yīng)用2009版Caprini RAM時(shí)DVT發(fā)生率未隨評分等級升高而升高，且所有DVT患者VTE風(fēng)險(xiǎn)為中危、高危及極高危。說明2005版Caprini RAM在婦科手術(shù)患者中具有更好的分層及預(yù)測DVT的效力，對臨床DVT預(yù)防措施的應(yīng)用指導(dǎo)意義