運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合益賽普治療AS臨床研究及益賽普治療前后microRNA-29a的變化和意義探討.pdf

1、第一部分運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合益賽普治療AS的臨床研究
　　 目的：1.通過(guò)綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)的運(yùn)動(dòng)療法，建立我科一套方便強(qiáng)直性脊柱炎(AS)病人簡(jiǎn)單易行和個(gè)體化的有效運(yùn)動(dòng)療法；2.探討益賽普聯(lián)合該運(yùn)動(dòng)療法治療AS的有效性和價(jià)值。
　　 方法：本研究為開(kāi)放性臨床研究，共納入符合1984活動(dòng)性AS患者60例，隨機(jī)分配到試驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=30)，兩組患者均予每周一次50mg益賽普，皮下注射，用藥時(shí)間12周，試驗(yàn)組同時(shí)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)

2、治療。我們建立的運(yùn)動(dòng)療法分主要六部分：一、胸肌訓(xùn)練，既擴(kuò)展的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；二、腹肌運(yùn)動(dòng)；三、腰側(cè)群肌運(yùn)動(dòng)；四、背肌運(yùn)動(dòng)；五、坐姿矯正；六、站立矯正。由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)師或護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)患者，之后要求患者按本研究提供的運(yùn)動(dòng)方案，每天一次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。并記錄治療前和治療后第0，2，6和12周患者ASAS20、BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評(píng)價(jià)、ASQoL、CRP、ESR等指標(biāo)，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為12周時(shí)患者的ASAS20，次

3、要指標(biāo)為功能狀態(tài)、生活質(zhì)量以及其他上述的參數(shù)較基線的改變。
　　 結(jié)果：1.試驗(yàn)組，ASAS20改善達(dá)到80.67％，BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者總體評(píng)價(jià)、ASQoL、CRP和ESR在治療后3個(gè)月均得到顯著的改善(P＜0.05)。2.對(duì)照組，ASAS20改善達(dá)到80.67％，其余指標(biāo)除BASMI(P=0.681)、Schober(p=0.578)和胸廓活動(dòng)度(p=0.161)外，改善差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(分別P＜0.05)。3.試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的BASMI、Schober、擴(kuò)胸度及ASQoL比對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別P＜0.05)。
　　 結(jié)論：我科建立的運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)便，病人依從性較好；該運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合益賽普與單獨(dú)應(yīng)用益賽普治療AS，在疾病活動(dòng)度、患者生活質(zhì)量方面均具有顯著的療效，運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合益賽普比單獨(dú)應(yīng)用益賽普對(duì)患者的脊椎活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度和機(jī)體功能改善更顯著。
　　 第二部分益賽普治療強(qiáng)直性脊

5、柱炎前后microRNA-29a的變化和意義探討
　　 目的：基于本課題組前期利用microRNA(miRNA)芯片(包含486 miRNA)初步篩查出的在AS中表達(dá)異常的miRNA結(jié)果(4個(gè)有顯著差異變化，其中包括microRNA-29a(miR-29a))，擬進(jìn)一步驗(yàn)證和探討在益賽普治療AS病人12周前后是否影響miR-29a的變化和意義，為進(jìn)一步研究并展開(kāi)相關(guān)研究提供理論依據(jù)
　　 方法：抽取29例益賽普治療12周

6、的AS患者治療前后外周血，以及20例健康志愿者外周血，分離單個(gè)核細(xì)胞，并抽提細(xì)胞總RNA；設(shè)計(jì)miRNA-29a引物，用miRNA實(shí)時(shí)定量PCR(Real time-PCR)進(jìn)行miR-29a表達(dá)水平檢測(cè)。
　　 結(jié)果：AS患者在治療前外周血單個(gè)核細(xì)胞miR-29a的表達(dá)水平較健康志愿者顯著增高(平均△CT分別為8.93±4.73和11.06±4.73)，是健康對(duì)照組的13.93倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)；AS患者在

7、益賽普治療12周后外周血單個(gè)核細(xì)胞microRNA-29a表達(dá)水平較治療前下調(diào)(平均△Cr分別為7.26±5.18和8.93±4.73)，治療前是治療后的3.18倍)，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.036)。
　　 結(jié)論：1.活動(dòng)期AS病人的microRNA29a水平較健康志愿者顯著增高
　　 2.活動(dòng)期AS病人益賽普治療12周后microRNA29a水平較治療前顯著下調(diào)。
　　 3.MicroRNA29a在