裁剪帶蒂回腸替代輸尿管長段缺損的實驗研究.pdf

1、目的：臨床上輸尿管長段缺損有一定的發(fā)病率，其處理比較棘手。為了尋求理想的輸尿管替代的方法，我們在Yang-Monti原則的基礎上，利用顯微外科吻合技術建立裁剪帶蒂回腸替代長段輸尿管缺損的家兔實驗動物模型；手術后動態(tài)觀察替代段輸尿管的成活和通暢情況、并發(fā)癥和手術對腎功能的影響等；從動物實驗的角度進一步驗證和探討Yang-Monti回腸替代輸尿管術的優(yōu)缺點，為今后臨床應用這種新的手術方法提供實驗依據(jù)。 材料與方法：24只健康成年家兔

2、(雌雄不限，體重2.5kg～3.0kg)隨機分為兩組：A組(實驗組)14只，行Yang-Monti回腸替代輸尿管+對側腎切除術；手術后1周(N=2)、2周(N=2)、4周(N=2)、6周(N=2)、12周(N=4)分別測定血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平，同時取替代側輸尿管和腎臟進行組織學切片觀察；術后2周(N=2)、12周(N=4)進行腎臟B超和靜脈腎盂造影(IVP)檢查腎臟有無積水和替代段輸尿管的通暢性。B組(對照組)10只，行單側

3、腎切除術，手術中暴露對側輸尿管；手術后1周(N=2)、2周(N=2)、4周(N=2)、6周(N=2)、12周(N=2)分別測定血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平。A組(實驗組)和B組(對照組)中死亡的動物另外選擇相同條件的家兔補充。 結果：①A組(實驗組)家兔中有一只死于麻醉意外，一只于術后3天死亡，其余實驗動物手術后均正常飼養(yǎng)，未見尿瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生；②A組(實驗組)家兔輸尿管平均缺損長度為6.14±0.10cm，替代段輸

4、尿管術后成活10例，壞死2例，測量手術前后替代段輸尿管的長度和直徑無明顯變化(P＞0.05)；③A組(實驗組)家兔手術后未發(fā)現(xiàn)吻合口瘺和狹窄，腎臟無積水；④組織學觀察顯示，手術后6周可見輸尿管移行上皮再生，覆蓋吻合口處，替代腸段的腸隱窩，腸絨毛萎縮；術后12周，吻合口處可見有復層移行上皮細胞向腸粘膜爬行，覆蓋部分腸黏膜。⑤手術后A組(實驗組)與B組(對照組)家兔的血清肌酐、尿素氮和血清電解質(zhì)水平無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，手術對腎功能