自體心包包覆鎳鈦記憶合金氣管支架重建長段氣管缺損的動物實(shí)驗(yàn).pdf

1、背景：氣管病變切除后端端吻合是外科治療氣管狹窄的最佳方式，但由于氣管長度有限，超限切除后因吻合張力過大而失敗，需要替代物進(jìn)行重建。
　　目的：探討自體心包聯(lián)合鎳鈦記憶合金氣管支架重建長段氣管缺損的可行性，可能出現(xiàn)的問題及進(jìn)一步的解決方案。
　　方法：實(shí)驗(yàn)用巴馬香豬10頭，體重（24.7±3.0） kg，截取豬自體心包，制成7cm*6cm大小的心包片，漿膜面包覆于鎳鈦記憶合金氣管支架上制成人工氣管，游離頸部環(huán)狀軟骨，及以下部分

2、一定長度的氣管，以環(huán)狀軟骨以下兩個(gè)軟管環(huán)的位置為起始，切除6cm的氣管，另一氣管插管插入氣管近心端，將自體心包與鎳鈦記憶合金氣管支架制成的人工氣管與氣管遠(yuǎn)心端以可吸收縫合線行間斷縫合，近心端從后壁起以可吸收線間斷縫合，剩余1/3時(shí)，拔除近心端氣管插管，縫合剩余部分，完成氣管缺損的重建。觀察術(shù)后動物的一般情況，短期內(nèi)動物的生存質(zhì)量等，并根據(jù)以上結(jié)果評估動物是否有可能長期存活；手術(shù)后第30d對存活動物行支氣管鏡檢查，此后每間隔30d再次檢查

3、，明確人工氣管是否有移位、變形，管腔內(nèi)是否有增生、狹窄、新生上皮，并取動物自體氣管組織及增生、新生的組織行病理檢查。
　　結(jié)果：10頭動物無術(shù)中死亡，1頭于術(shù)后12d因吻合口裂開出血死亡，6頭分別于術(shù)后第2～5個(gè)月因人工氣管內(nèi)增生、狹窄致痰液淤積死亡，3頭存活至術(shù)后8個(gè)月。支氣管鏡下發(fā)現(xiàn)：所有動物存在輕度吻合口狹窄，人工氣管腔中部增生致狹窄，尸體解剖病理證實(shí)人工氣管中部為纖維結(jié)締組織增生；術(shù)后1～8月新生上皮長度平均為1、4、6、