前房麻醉在合并糖尿病的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討合并糖尿病的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中應(yīng)用前房麻醉其穩(wěn)定前房、散瞳及麻醉效果。 方法：收集2007年2月---2008年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院就診的糖尿病性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組20例(23眼)，給予愛爾凱因表面麻醉聯(lián)合1％的不含防腐劑的利多卡因0.5ml前房麻醉，對(duì)照組20例(22眼)給予單純表面麻醉。全部患者均行透明角膜切口的白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合后房型人工晶狀體植入手術(shù)，分析其麻醉效果及前房穩(wěn)定情況，乳化后

2、和術(shù)畢時(shí)瞳孔直徑較術(shù)前的縮小值，術(shù)后瞳孔對(duì)光反應(yīng)、術(shù)后1月較術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少值，并觀察術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果：麻醉效果兩組間差異有顯著性(Z=-2.057 P=0.040<0.05)。乳化后瞳孔直徑較術(shù)前的縮小值組間差異有顯著性(t=-5.057，P<0.05)。術(shù)畢時(shí)瞳孔直徑較術(shù)前的縮小值組間差異有顯著性(t=-4.259，P<0.05)。觀察組虹膜對(duì)各種刺激的耐受性提高，尤其是當(dāng)乳化頭進(jìn)入前房，灌注開始眼內(nèi)

3、壓突然增高時(shí)前房穩(wěn)定性較好，平均乳化時(shí)間為48.3s，對(duì)照組乳化時(shí)間平均為57.6s。術(shù)后l天瞳孔對(duì)光反應(yīng)組間差異無顯著性(X2=0.1145 P>0.05)。術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)組間差異無顯著性(t=-0.637，P>0.05)。術(shù)后1個(gè)月較術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少值組間差異無顯著性(t=-0.704，P>0.05)。對(duì)照組3例上方虹膜脫色素。兩組患者均未發(fā)生前房出血、瞳孔緣咬傷、后囊破裂、玻璃體脫出等術(shù)中并發(fā)癥。兩組術(shù)后角膜水腫、后彈力

4、層皺褶、房水閃輝、前房纖維素性滲出等并發(fā)癥組間差異無顯著性(P=0.761>0.05)。所有患者未出現(xiàn)角膜失代償，淺前房，前房出血，視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組無一例因前房用藥引發(fā)的全身不良反應(yīng)。 結(jié)論：合并糖尿病的白內(nèi)障在超聲乳化術(shù)中應(yīng)用前房麻醉可散大并穩(wěn)定術(shù)中瞳孔大小，增加麻醉效果和前房穩(wěn)定性，使患者對(duì)顯微鏡強(qiáng)光的耐受性大大提高，減少了眼球的隨意運(yùn)動(dòng)及乳化碎核的難度，縮短了乳化時(shí)間．降低了乳化能量的損傷，提高手術(shù)的成功率。