白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中混合超聲模式的應(yīng)用研究.pdf

1、[目的]白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)主要的致盲眼病,到目前為止,白內(nèi)障手術(shù)摘除合并人工晶體植入仍是公認(rèn)的白內(nèi)障治療最有效的手段。白內(nèi)障手術(shù)日趨完美,已經(jīng)成為屈光意義的手術(shù),白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)成為大多數(shù)眼科醫(yī)生治療白內(nèi)障的首選術(shù)式。然而超聲乳化手術(shù)中超聲波會對眼組織產(chǎn)生一定損傷,因此盡可能減少超聲能量對眼組織的損傷一直是眼科醫(yī)生關(guān)注的課題。一種新型的超聲乳化模式--扭動模式,可以提高白內(nèi)障超聲乳化的效率,減輕角膜內(nèi)皮損傷。本研究目的在于探討混合

2、超聲動力模式(扭動模式聯(lián)合往復(fù)模式)應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的安全性及有效性。
　　 [方法]本研究為前瞻性研究。病例均來自山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院,術(shù)前診斷年齡相關(guān)性白內(nèi)障,共266例(291眼)。術(shù)前按照登記順序隨機分為3組,傳統(tǒng)組(往復(fù)超聲模式)97眼,混合組(扭動+往復(fù)模式)98眼,扭動組(單純扭動模式)96眼。術(shù)前排除患有其它眼科疾病以及影響視力的疾病。在2.2mm微切口下分別使用傳統(tǒng)模式、混合模式、扭動模式乳化吸

3、除晶狀體核組織。記錄并比較術(shù)中所使用的超聲時間(UST)、超聲能量(CDE)、術(shù)后1d、7d角膜水腫程度、最佳矯正視力,術(shù)后7d、1個月角膜內(nèi)皮細胞數(shù)和角膜內(nèi)皮細胞丟失率。
　　 [結(jié)果]UST比較:傳統(tǒng)組Ⅱ級核17.80±5.55秒,Ⅲ級核30.54±5.23秒,Ⅳ-Ⅴ級核52.01±15.43秒；混合組Ⅱ級核14.22±3.99秒,Ⅲ級核23.46±6.00秒,Ⅳ-Ⅴ級核38.93±12.09秒；扭動組Ⅱ級核13.75±6.

4、03秒；Ⅲ級核25.65±5.42秒,Ⅳ-Ⅴ級核39.62±11.46秒,3組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。CDE比較:傳統(tǒng)組Ⅱ級核5.84％±2.23％,Ⅲ級核10.66％±3.06％,Ⅳ-Ⅴ級核18.79％±5.46％；混合組Ⅱ級核3.88％±1.74％,Ⅲ級核8.47％±1.79％,Ⅳ-Ⅴ級核14.82％±5.57％；扭動組Ⅱ級核3.65％±1.72％,Ⅲ級核8.23％±3.04％,Ⅳ-Ⅴ級核14.85％±4.33％,3

5、組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。UST和CDE在Ⅱ,Ⅲ及Ⅳ-Ⅴ級硬度核中,傳統(tǒng)組均大于混合組和扭動組,且隨核硬度增加而增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；扭動組與混合組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后角膜水腫程度:術(shù)后1天及7天,混合模式組與扭動模式組均輕于傳統(tǒng)模式組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,術(shù)后1月3組均無角膜水腫。術(shù)后最佳矯正視力(BCVA):術(shù)后1天及7天,混合模式組與扭動模式組均好于傳統(tǒng)模式組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,術(shù)