上海市三家公立性病門診服務質量現況評估.pdf

1、目的背景:當前性傳播疾病(STDs)已成為一個倍受關注的公共衛(wèi)生問題.上海的性病報告發(fā)病率早在1997年就躍居全國之首,2000年上海市性病報告發(fā)病率高達316.59/10萬.研究顯示,高質量的性病門診服務可能顯著提高門診顧客的性病艾滋病防治知識水平,減少高危行為,從而防止性病艾滋病的流行和蔓延.在上海,既往的研究主要關注患者的KAP而很少涉及服務質量,有研究提示,公立性病門診不能為門診顧客提供規(guī)范全面的醫(yī)療干預和預防干預.但目前的研究

2、結果都未能全面、系統(tǒng)和定量地描述公立性病門診的服務質量現況,對其影響因素也缺乏深入研究.為此我們在WHO HRP的資助下,進行該次調查.研究目的:評價上海市三家公立性病門診的服務質量并探討影響因素,發(fā)現服務過程中存在的問題,提出解決辦法,并為下一步的干預提供依據.基本設計:流行病學橫斷面調查研究.研究現場:上海市三級性病防治網絡每個級別各抽查一家性病門診,共3家.研究方法:在知情同意的前提下,用定性和定量相結合的研究方法對性病門診的服務

3、質量進行評估.定量方法包括門診顧客出門攔截問卷調查、全部門診STD相關醫(yī)務人員問卷調查.定性方法包括門診顧客深入訪談、門診醫(yī)務人員小組訪談、服務過程結構性觀察以及現場考察.評價標準參照WHO STI服務質量指標系列和中國衛(wèi)生部推薦診療標準.研究對象:定量研究共抽樣調查初診顧客326人,被調查性病門診的全部醫(yī)務人員43人.定性研究門診初診顧客24人,門診醫(yī)務人員20人.結論和建議:綜上所述,上海市性病門診顧客的性病艾滋病防治知識欠缺、態(tài)度

4、不一、行為高危,急需加強對門診顧客健康教育干預力度,但被調查的三家公立性病門診服務質量存在較多的缺陷.臨床診斷和治療普遍存在不全面、不規(guī)范和過度治療現象;門診健康教育力度低,內容少,而且許多醫(yī)務人員的性病艾滋病防治知識和咨詢技巧嚴重不足,部分醫(yī)師優(yōu)質服務意識較差.同時由于對公立門診工作時間和隱私保護的宣傳不夠,醫(yī)療花費也較高,制約公立性病門診的服務可及性.針對以上存在的主要問題,建議如下:1)加強對門診醫(yī)務人員的優(yōu)勢服務培訓,尤其要加強