吸煙與鼻咽癌肺轉移的病例對照研究.pdf

1、背景和目的:鼻咽癌是一種上皮源性的惡性腫瘤,在我國南方發(fā)病率較高。確診時未轉移的患者行根治性放療后仍有約20％~30%會出現(xiàn)遠處轉移,而遠處轉移被大量學者認為是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。我國是吸煙大國,男性吸煙率居世界前列。已有文獻指出吸煙可導致肺微環(huán)境改變,亦有大量學者認為微環(huán)境的改變可影響腫瘤細胞的侵襲、存活、生長。因此,本研究擬通過病例對照的方法探究吸煙與鼻咽癌肺轉移之間的關系。
　　方法:采用配對病例對照研究,所有研究

2、對象均選自2008年6月~2011年6月間在江西省腫瘤醫(yī)院住院經(jīng)病理活檢明確診斷為初治未轉移的男性鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性放療。病例組選擇確診為肺轉移患者46例,對照組分為肺外轉移組(46例)和無轉移組(92例),按T分期、N分期、08分期配對。復習患者病歷記錄,獲得其首次入院年齡、身高、體重、KPS評分、乳酸脫氫酶(LDH)、血紅蛋白(HGB)數(shù)值、吸煙情況及治療情況(化療、放療)。將所獲取的研究資料采用Excel2003表建

3、立數(shù)據(jù)庫,通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析:秩和檢驗比較三組T分期、N分期、08分期配對情況,卡方檢驗比較三組患者年齡、KPS評分、吸煙情況、是否化療、放療方式等分類變量,t檢驗比較BMI指數(shù)、LDH、HGB等連續(xù)變量,并采用Logistic回歸分析法進行多因素分析,當P<0.05時認為有統(tǒng)計學差異。
　　結果:(1)肺轉移組與肺外轉移組相比,各變量間均無統(tǒng)計學差異(p>0.05);(2)肺轉移組與無轉移組相比,各變量間均無統(tǒng)

4、計學差異分期(p>0.05);(3)肺外轉移組與無轉移組相比,各變量間均無統(tǒng)計學差異(p>0.05);(4)總轉移組與無轉移組相比,年齡、KPS評分、是否化療、放療方式無統(tǒng)計學差異,兩組患者在是否吸煙、BMI指數(shù)、LDH、HGB等變量上存在統(tǒng)計學差異(p<0.05);將上述有意義的單因素賦值后代入Logistic多因素回歸分析,提示吸煙(p=0.028, Exp(B)=2.694,95%CI=1.366-5.315)、貧血(p=0.03