簡易鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)分層模型.pdf

1、目的：
　　鼻咽癌個體之間發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著不同，一個簡單而適用于預(yù)測鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的模型將是不錯的選擇。本研究納入患者自身的預(yù)后因素于模型中，并進(jìn)一步探討其預(yù)測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　回顧性分析816例非轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，男性604例，女性212例。首先，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析潛在性的預(yù)后因素，包括患者的基礎(chǔ)、臨床和實(shí)驗(yàn)室因素。其次，根據(jù)每個獨(dú)立預(yù)后因素的回歸系數(shù)和其賦值建立預(yù)測指數(shù)。第三，根據(jù)

2、預(yù)測指數(shù)建立危險(xiǎn)分層模型。最后，通過無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的擬合函數(shù)，進(jìn)一步通過比較預(yù)測和實(shí)際的1年、3年、5年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)模型的可靠性。
　　結(jié)果：
　　獨(dú)立預(yù)后因素：T分期（X4），N分期（X5），輔助化療（X9），治療后體重減輕（X14），治療前堿性磷酸酶（X17）和治療前乳酸脫氫酶（X19）；每個獨(dú)立因素都有相應(yīng)的賦值。預(yù)后指數(shù)模型：PI=0.364×X4(1,2,3,4)＋0.464×X5(0,1,2,3)＋

3、0.525×X9(0,1)－1.273×X14(1,2)＋0.630×X17(0,1)＋0.506×X19(0,1)。基于預(yù)后指數(shù)的三個風(fēng)險(xiǎn)分層：低風(fēng)險(xiǎn)（PI<-0.1）；中等風(fēng)險(xiǎn)（-0.1≤PI<0.6）；高風(fēng)險(xiǎn)（PI≥0.6）。1年，3年和5年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的擬合函數(shù)分別為S（12，X）=0.969exp（PI），S（36，X）=0.906exp（PI）和S（60，X）=0.897exp（PI）。并由無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存擬合函數(shù)驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)