彩色多普勒超聲與微血管密度測定對甲狀腺實性結(jié)節(jié)性疾病的診斷價值.pdf

1、彩色多普勒超聲是目前甲狀腺及頸部疾病最重要的檢查手段之一，但在良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷方面仍有爭議，尤其是實性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷。近年來微血管密度測定技術(shù)的發(fā)展為甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷提供了一個新的方向。本研究希望通過對115個甲狀腺實性結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒超聲檢查、微血管密度測定并與病理結(jié)果對照分析，評價超聲、微血管密度測定在甲狀腺實性結(jié)節(jié)性疾病中的診斷價值。 材料與方法: 1．研究對象：2005年8月-2006年9月

2、我院普外科因甲狀腺結(jié)節(jié)住院患者共98例，男27例，女71例，平均年齡45歲，共計115個結(jié)節(jié)。 2．檢查方法 超聲檢查：使用儀器為Toshiba Apolio-80彩色超聲診斷儀，配有線陣探頭，頻率7-12MHz，經(jīng)體表直接檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時首先詳細記錄結(jié)節(jié)的二維特點并按相應的標準評分，記錄每一結(jié)節(jié)的總得分。對每個結(jié)節(jié)均行彩色多普勒超聲檢查，并按血流豐富程度給予分級。對每個結(jié)節(jié)均檢測脈沖多普勒血流信號，記錄相應的最大流速(

3、Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vm)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、加速度(AC)及加速度時間(AT)。 病理檢查： 手術(shù)標本由指定的病理科醫(yī)師取材、固定、包埋、切片、染色、進行光鏡檢查。微血管密度計數(shù)參照Weider血管計數(shù)法。CD<,34>免疫組化染色后，先用低倍鏡(100倍)掃視整個玻片，尋找血管密度最高的區(qū)域，即“熱點”(hot plot)。找到熱點后，在高倍鏡(200倍)視野下計數(shù)被染色的血

4、管數(shù)目，取均數(shù)作為MVD的計數(shù)。超聲成像、病理診斷及微血管密度計數(shù)采用雙盲法。 統(tǒng)計學分析： 所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示。統(tǒng)計不同總得分、不同PI、RI時的敏感度、特異度、陽性預測值及陰性預測值，并描繪ROC曲線，界定最佳臨界值。計量資料中服從正態(tài)分布者采用t-檢驗，服從偏態(tài)分布采用秩和檢驗，兩組之間的比較采用Wilcoxon檢驗，多組之間的比較采用Kruskal-Wallis檢驗。 結(jié)論: 1.二