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文檔簡介
1、目的:
1.觀察分析甲狀腺實性結(jié)節(jié)實時灰階超聲造影的增強方式和特征,初步總結(jié)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)實時超聲造影增強特征。
2.探討超聲造影在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值。
3.與常規(guī)超聲檢查對照分析,比較兩者在判斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價值,評價其優(yōu)缺點。
資料與方法:
對128例146個甲狀腺病灶(包括85個惡性病灶及61個良性病灶)進行常規(guī)超聲和實時超聲造影檢查,所有病灶均由手術(shù)病理
2、證實。使用PHILIPS iU22超聲診斷儀,造影探頭頻率3-9MHz,造影模式儀器設(shè)置:機械指數(shù)(MI)0.08-0.10,總增益88%~90%,深度3.5cm,聚焦帶置于病灶深部,開啟Xres、SonoCT,造影劑采用SonoVue,經(jīng)肘靜脈團注1.5ml造影劑混懸液,實時記錄造影過程。
分析比較超聲造影時甲狀腺病灶的增強時間、內(nèi)部增強強度、內(nèi)部增強均勻度及邊緣增強情況,總結(jié)不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)的造影增強特點和增強模式;
3、分析超聲造影的診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值;并與常規(guī)超聲對比,比較兩種方法在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用價值。
結(jié)果:
1.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲造影增強特征分析
146個病灶中有145個在造影后出現(xiàn)增強,其中73.7%(45/61)的良性病灶與甲狀腺實質(zhì)同步或早于甲狀腺實質(zhì)增強,56.4%(48/85)的惡性病灶晚于甲狀腺實質(zhì)增強;59.0%(36/61)的良性病灶呈整體均勻增強,74.1%(63/
4、85)的惡性病灶呈區(qū)域增強;68.9%(42/61)的良性病灶增強強度類似或稍高于周圍實質(zhì),72.9%(62/85)的惡性病灶增強強度低于周圍實質(zhì);54.1%(33/61)的良性病灶出現(xiàn)環(huán)狀增強,98.8%(84/85)的惡性病灶無環(huán)狀增強結(jié)構(gòu)。
2.超聲造影診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價值
若以超聲造影時病灶增強晚于甲狀腺實質(zhì)作為甲狀腺惡性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn),則超聲造影的敏感性為56.4%,特異性為73.8%,陽性預(yù)測值為76.2
5、%,陰性預(yù)測值為54.9%;若以病灶增強低于甲狀腺實質(zhì)診斷惡性病變,則敏感性為72.9%,特異性為68.9%,陽性預(yù)測值為76.5%,陰性預(yù)測值為64.6%;若以病灶不均勻增強診斷惡性病變,的敏感性為91,8%,特異性為59.0%,陽性預(yù)測值為75,7%,陰性預(yù)測值為83.7%;若以
病灶邊緣增強作為甲狀腺良性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn),其敏感性54.1%,特異性98.8%,陽性預(yù)測值97.0%,陰性預(yù)測值75.6%。
3.超聲
6、造影與常規(guī)超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的對照研究
單純應(yīng)用灰階超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為88.2%、88.5%、91.5%和84.4%;單獨應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)能力最差,其敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為84.7%、85.2%、88.9%和80.0%;若單獨應(yīng)用超聲造影,其診斷能力僅稍優(yōu)于彩色多普勒,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為85.9%、85.2%、
7、89.0%和81.3%;若將灰階超聲與彩色多普勒結(jié)合,則診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為91.7%、91.8%、93.9%和88.9%,優(yōu)于各自單獨應(yīng)用的價值;灰階、多普勒與超聲造影聯(lián)合應(yīng)用,其診斷價值最高,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為94.1%、93.4%、95.2%和91.2%。
結(jié)論:
1.實時超聲造影顯示甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有不同的增強特征。
2.超聲造影有助于甲狀腺良
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