經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影評價(jià)輸卵管通暢性的應(yīng)用研究.pdf

1、本文從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影評價(jià)輸卵管通暢性試驗(yàn)臨床應(yīng)用的可行性研究
　　目的：評估運(yùn)用新的自動分析三維編碼對比成像技術(shù)軟件(3D-CCI)后，經(jīng)陰道子宮輸卵管造影在評價(jià)輸卵管通暢度和輸卵管可視性的可行性研究。
　　方法：對運(yùn)用3D-CCI軟件行HyCosy的患者進(jìn)行前瞻性的評價(jià)。首先，為了評估輸卵管的3D可視性的可行性，在注入聲諾維對比劑的同時(shí)，采用連續(xù)的容積采集。然后再采用

2、常規(guī)的二維實(shí)時(shí)HyCoSy，通過探測鹽水和微泡通過輸卵管流到卵巢周圍來證實(shí)輸卵管的通暢狀態(tài)。同時(shí)，也評價(jià)運(yùn)用CCI軟件，卵巢周圍的對比劑的可視性，副作用以及操作過程中和結(jié)束后患者的疼痛感（通過視覺疼痛量化表VAS，0～10,0對應(yīng)無疼痛，10對應(yīng)最大疼痛）。
　　結(jié)果：共126名患者（252條輸卵管）行3D-CCI HyCoSy和實(shí)時(shí)2D-HyCoSy檢查，根據(jù)最終的二維實(shí)時(shí)評估，111名患者雙側(cè)輸卵管通暢，4名患者雙側(cè)輸卵管阻塞

3、，11名患者單側(cè)輸卵管通暢，輸卵管通暢狀態(tài)的符合率：第一次3D容積采集和2D實(shí)時(shí)評價(jià)符合率為84％，第二次3D容積采集和2D實(shí)時(shí)評價(jià)符合率為97%。在操作中，58%患者VAS疼痛評分＞5分，剛剛結(jié)束操作時(shí)，85.7%患者疼痛評分≤5分。
　　結(jié)論：運(yùn)用自動分析3D-CCI技術(shù)的HyCoSy，保留了常規(guī)2D-HyCoSy的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)克服了其缺點(diǎn)。2D-HyCoSy高度依賴觀察者，僅僅在有經(jīng)驗(yàn)的觀察者掌控下才能精確實(shí)行。3D容積采集通

4、過獲取子宮和輸卵管的容積數(shù)據(jù)，使輸卵管在冠狀位可視化，同時(shí)使輸卵管流動過程在三維空間下可視化，這樣就能使經(jīng)驗(yàn)沒那么豐富的操作者相對容易的評價(jià)輸卵管通暢狀態(tài)。
　　第二部分 實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影評價(jià)輸卵管通暢性價(jià)值及對不孕患者療效評估
　　目的：探討經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影在評價(jià)輸卵管通暢性中的準(zhǔn)確性以及對輸卵管再通的療效評估。
　　方法：回顧性分析98例不孕女性子宮輸卵管超聲造影表現(xiàn)，并在6個月后跟蹤隨訪

5、，對影響不孕的因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：觀察指標(biāo)輸卵管全程顯影、傘端造影劑有溢出與卵巢周圍造影劑環(huán)狀包繞組合診斷輸卵管通暢與腹腔鏡符合率為100%；觀察指標(biāo)輸卵管全程顯影、傘端無溢出與卵巢周圍未見造影劑包繞組合、觀察指標(biāo)輸卵管部分顯影、傘端無溢出與卵巢周圍造影劑呈半環(huán)狀或斑片狀包繞組合診斷輸卵管阻塞與腹腔鏡符合率均為100%；輸卵管末端造影劑溢出時(shí)間延遲對評價(jià)輸卵管通暢性有著重要價(jià)值；體重指數(shù)及輸卵管的病變程度對治療效果的影響有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：子宮輸卵管超聲造影可作為評價(jià)輸卵管通暢性新型方法值得推廣，并對不孕患者有治療作用。
　　第三部分 二維灰階血流成像技術(shù)有助于子宮輸卵管超聲造影中造影劑的觀察
　　目的：評估同灰階超聲對比二維灰階血流成像技術(shù)是否能在HyCoSy中提高輸卵管中造影劑流動的觀察效果。
　　方法：本次研究包括2014年9月至2017年1月間的行HyCoSy檢查的患者，將其作為不孕檢查的一部分，在這段時(shí)間內(nèi)，每個人的

7、HyCoSy檢查都是先用混有空氣的鹽水，然后再用聲諾維，每一種造影劑都是先用灰階超聲，再用二維灰階血流成像技術(shù)觀察。造影劑的流動要在輸卵管上分三段觀察：壁內(nèi)段，中段和遠(yuǎn)端。
　　結(jié)果：當(dāng)應(yīng)用灰階超聲時(shí)，129名（81%）患者的雙側(cè)輸卵管的壁內(nèi)段及道格拉斯腔窩內(nèi)可觀察到聲諾維造影劑。在觀察這些人的輸卵管中段的聲諾維造影時(shí)，應(yīng)用灰階超聲時(shí)可看到258條輸卵管的70%，而應(yīng)用二維灰階血流成像技術(shù)能看到93%；在觀察遠(yuǎn)端部分時(shí)，應(yīng)用灰階超