經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)與X線輸卵管造影術(shù)的臨床療效分析對比研究.pdf

1、目的：近年來，不孕癥患者的比率明顯增加，而由輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥所占比例最高，所以輸卵管通暢度的檢查尤為重要。經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)和X線輸卵管造影術(shù)兩種檢查在國內(nèi)大部分醫(yī)院均有不同開展。本研究擬通過比較經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)與X線輸卵管造影術(shù)兩種輸卵管造影方法的檢出率、不良反應(yīng)、術(shù)后受孕率，分析探討哪種輸卵管造影更適合作為輸卵管性不孕患者的臨床一線篩查。這為臨床將來選擇更為合適的造影方法提供數(shù)據(jù)和理論支持，以此使更多患者獲益，達(dá)到良

2、好的社會效益。
　　方法：收集河北醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院（石家莊市第一醫(yī)院）2014年1月-2014年12月120例不孕癥患者，將不孕癥患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各60例，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，分析研究資料，本研究研究資料為分類資料，分類資料中視資料有序或者無序，分別采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。觀察組行經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)，采用注射用六氟化硫微泡SF6造影劑，在專業(yè)婦產(chǎn)彩色超聲診斷儀下行輸卵管造影術(shù)；對照組行傳統(tǒng)X線輸卵

3、管造影術(shù)，采用40％的碘化油造影劑，在X線下行輸卵管造影術(shù)。來判斷輸卵管通暢、阻塞及通而不暢的情況。兩組結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)研究資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P值小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時分別觀察經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)和X線輸卵管造影術(shù)兩組的惡心、嘔吐、皮疹、疼痛等不良反應(yīng)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)研究資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P值小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并按疼痛評分將疼痛分級，比較兩組間輕度疼痛、中度疼痛及重度疼

4、痛的情況，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)研究資料，采用秩和檢驗(yàn)，以P值小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過隨訪對經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)和X線輸卵管造影術(shù)兩組術(shù)后3個月、6個月、9個月的受孕率，比較兩組不孕患者的受孕情況，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)研究資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P值小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料比較
　　選擇比較一般情況，將120例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對象隨機(jī)分成超聲組和X線組，

5、每組分別為60例。超聲組中位年齡為29.60±5.026歲，不孕年限（年）為2.23±2.063；X線組中位年齡為29.27±4.628歲，不孕年限（年）為2.33±2.006，兩組資料滿足正態(tài)性，F(xiàn)值0.216，P值為0.644大于0.1方差齊，采用兩樣本的T檢驗(yàn)，兩組間均值比較，T值為0.378， P值為0.706大于0.05，認(rèn)為兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異。
　　2、結(jié)果檢查比較
　　經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)檢測雙側(cè)輸

6、卵管通暢35例(58.3%)，一側(cè)通暢、一側(cè)阻塞18例(30.0%)，一側(cè)通暢、一側(cè)通而不暢4例(6.7%)、雙側(cè)阻塞3例(5.0%)；X線輸卵管造影術(shù)檢測雙側(cè)輸卵管通暢32例(53.3%)，一側(cè)通暢、一側(cè)阻塞20例(33.3%)，一側(cè)通暢、一側(cè)通而不暢6例(10%)，雙側(cè)阻塞2例(3.3%)。比較,上述資料中，單元格理論頻數(shù)小于5的個數(shù)超過20%，因此考慮采用fisher確切概率法，兩組間P值為0.821，大于0.05，認(rèn)為兩組間在統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)上無顯著性差異。
　　3、隨訪兩組受孕率情況比較
　　經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)術(shù)后3個月受孕率12例（20%）、6個月受孕率19例（31.7%）、9個月受孕率14例（23.3%）、9個月未受孕率15例（25%）；X線輸卵管造影術(shù)后3個月受孕率3例（5.0%）、6個月受孕率11例（18.3%）、9個月受孕率10例（16.7%）、9個月未受孕率36例（60%）。上述資料中，單元格理論頻數(shù)均大于5，因此考慮采用卡方檢驗(yàn)，P值遠(yuǎn)小

8、于0.05，兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。
　　4、兩組間不良反應(yīng)比較
　　4.1、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后不良反應(yīng)39例（73.3%）
　　X線輸卵管造影術(shù)后不良反應(yīng)53例（88.3%）。兩組間比較P值小于0.05，上述資料中，單元格理論頻數(shù)均大于5，因此考慮采用卡方檢驗(yàn)，P值為0.002小于0.05，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.2、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后惡心嘔吐3例（5.0%）
　　X線輸卵管

9、造影術(shù)后惡心嘔吐12例（20.0%）。上述資料中，單元格理論頻數(shù)均大于5，因此考慮采用卡方檢驗(yàn)，P值為0.001,小于0.05，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.3、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后皮疹2例（3.3%）
　　X線輸卵管造影術(shù)后皮疹10例（16.7%）。上述資料中，單元格理論頻數(shù)均大于5，因此考慮采用卡方檢驗(yàn)，P值為0.033,小于0.05，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.4、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后無疼痛

10、21例（35.0%）
　　輕度疼痛22例（36.7%）、中度疼痛16例（26.7%）、重度疼痛1例（1.7%）；X線輸卵管造影術(shù)后無疼痛7例（11.7%）、輕度疼痛19例（31.7%）、中度疼痛28例（46.7%）、重度疼痛6例（10%）。上述資料為分類資料，且資料為有序資料，因此采用秩和檢驗(yàn)，Z值為3.991，P值為0.0001遠(yuǎn)小于0.05，因此可認(rèn)為兩組間疼痛的分級有顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)陰道輸卵管

11、超聲造影術(shù)與X線輸卵管造影術(shù)，二者對輸卵管情況的檢測比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明二者對病變檢測的準(zhǔn)確性相近。
　　2、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)主要不良反應(yīng)為輕度疼痛，占36.7%；X線輸卵管造影術(shù)不良反應(yīng)中度疼痛比例更高，占46.7%，說明患者對經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)耐受性好。
　　3、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后皮疹2例（3.3%）；X線輸卵管造影術(shù)后皮疹10例（16.7%），超聲組皮疹發(fā)生率低，對人體損傷小。
　　4、經(jīng)陰道輸

12、卵管超聲造影術(shù)后惡心嘔吐3例（5.0%）；X線輸卵管造影術(shù)后惡心嘔吐12例（20.0%），超聲組副反應(yīng)少，患者容易耐受。
　　5、經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)后9個月內(nèi)受孕率為75%；X線輸卵管造影術(shù)后9個月內(nèi)受孕率為40%，說明經(jīng)陰道輸卵管超聲造影有一定的治療效果，能顯著提高患者術(shù)后受孕率。
　　本研究通過比較得出經(jīng)陰道輸卵管超聲造影術(shù)更適合臨床針對輸卵管不孕癥患者的首選檢查，甚至可以取代傳統(tǒng)X線輸卵管造影，作為輸卵管性不孕患者