輸卵管結(jié)扎術(shù)

1、常用常用計(jì)劃計(jì)劃生育技生育技術(shù)常規(guī)操作操作競(jìng)賽競(jìng)賽評(píng)分表分表單位單位姓名姓名分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)操作名稱操作名稱輸卵管結(jié)扎術(shù)操作項(xiàng)目操作項(xiàng)目操作內(nèi)容操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分1、做好術(shù)前咨詢。夫妻雙方知情，簽署同意書(shū)。12、詳細(xì)詢問(wèn)病史。注意有無(wú)腹部手術(shù)史。排除禁忌癥。（未詢問(wèn)病史扣3分）33、作體格檢查，包括測(cè)血壓、脈搏、體溫、心肺聽(tīng)診及婦科檢查。必要時(shí)查宮頸防癌刮片，1年內(nèi)檢查正常者可免做。（檢查項(xiàng)目不全扣1分）34、查血、尿常規(guī)及出凝血時(shí)間

2、。做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他檢查。必要時(shí)胸透。術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄。（檢查項(xiàng)目不全扣1分）35、采用普魯卡因麻醉者應(yīng)作皮試。16、腹部備皮包括臍部處理。17、臨術(shù)前排空膀胱，注意有無(wú)殘余尿。18、必要時(shí)術(shù)前0.51小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。1術(shù)前準(zhǔn)備9、術(shù)前空腹或進(jìn)食4小時(shí)后。11、手術(shù)必須在手術(shù)室進(jìn)行。12、手術(shù)者應(yīng)戴帽子、口罩。常規(guī)刷手后穿無(wú)菌衣及戴無(wú)菌手套。（手術(shù)者準(zhǔn)備不規(guī)范扣2分）43、受術(shù)者取平臥位，或頭低臀高位。14、用2.5

3、%碘酒及75%酒精或碘伏消毒皮膚。消毒范圍：上達(dá)劍突下水平，下至陰阜、恥骨聯(lián)合及腹股溝以下，并至大腿上13處，兩側(cè)達(dá)腋中線。（消毒范圍不達(dá)標(biāo)扣3分）5手術(shù)準(zhǔn)備5、用無(wú)菌巾遮蓋腹部，露出手術(shù)視野，并罩以無(wú)菌大單。（鋪巾不規(guī)范扣1分）3麻醉切口部位注射0.51%普魯卡因作局部浸潤(rùn)麻醉。也可選用0.5%利多卡因。也可酌情選用其他麻醉方法。1手術(shù)步驟1以選擇縱切口為宜，也可選用橫切口。長(zhǎng)度約2～3cm。產(chǎn)后結(jié)扎者，明確宮底的高度，產(chǎn)后子宮過(guò)軟的

4、，輕輕按摩使之變硬，切口上緣在宮底下二橫指。月經(jīng)后結(jié)扎者，切口下緣距恥骨聯(lián)合上緣二橫指即3～4cm處。（切口選3(3)輸卵管折疊結(jié)扎切斷法：此法僅在上述方法不能施行時(shí)采用（5分）。1)以一把鼠齒鉗提起輸卵管峽部，使之折疊。（1分）2)在距頂端1.5cm處用血管鉗壓挫輸卵管1分鐘。（1分）3)用7號(hào)絲線穿過(guò)系膜，于壓挫處先結(jié)扎近側(cè)輸卵管后，后環(huán)繞結(jié)扎遠(yuǎn)側(cè)，必要時(shí)再環(huán)繞結(jié)扎近側(cè)。（2分）4)在結(jié)扎線上方剪去約1cm長(zhǎng)的一段輸卵管。（1分）以

5、同樣方法結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。6檢查腹腔內(nèi)、腹壁各層有無(wú)出血、血腫及組織損傷。57清點(diǎn)紗布和器械無(wú)誤關(guān)閉腹腔，用絲線逐層縫合腹壁。88用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。3術(shù)后處置1填寫(xiě)手術(shù)記錄表。12酌情給予抗生素預(yù)防感染。13受術(shù)者應(yīng)住院觀察，如有異常情況及時(shí)處理。14術(shù)后5天拆線。15術(shù)后告知受術(shù)者術(shù)后注意事項(xiàng)：(1)鼓勵(lì)早期下地活動(dòng)。(2)保持手術(shù)部位清潔衛(wèi)生，2周內(nèi)不宜房事。流產(chǎn)后、產(chǎn)后絕育者1月內(nèi)不宜房事。(3)休假內(nèi)不宜進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。