常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影在CLT合并甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　1、探討超聲造影在鑒別診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并實(shí)性結(jié)節(jié)的價(jià)值。
　　2、聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)超聲及超聲造影檢查鑒別診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性，提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率。
　　方法:
　　選取2013年1月至2014年8月在我院手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)為CLT的患者80例，合并甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)108個(gè)，術(shù)前均行超聲造影檢查，所有患者行超聲造影前均簽署知情同意書。所有病例行超聲檢查前均未進(jìn)行任何

2、相關(guān)治療。
　　回顧性分析在我院手術(shù)治療的80例CLT患者108個(gè)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)術(shù)前的常規(guī)超聲檢查及超聲造影檢查表現(xiàn)。二維超聲觀察甲狀腺的大小及回聲，描述結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、縱橫比、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、有無鈣化以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。彩色多普勒超聲觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的血流分布特點(diǎn)。超聲造影觀察結(jié)節(jié)內(nèi)造影劑充盈的均勻度以及強(qiáng)度，造影結(jié)束后啟動(dòng)定量分析軟件，選擇感興趣區(qū)繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線，獲取定量參數(shù):峰值強(qiáng)度(Peak)、達(dá)峰時(shí)間(TP

3、)、曲線下面積(AUC)、流出時(shí)間(MT)。探討各超聲影像特征在鑒別診斷CLT合并甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值，并以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制受試者工作特征(Receiveroperating characteristic，ROC)曲線，評(píng)價(jià)常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并實(shí)性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1、二分類變量中數(shù)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，邊界、縱橫比、回聲、鈣化、血流分布、增強(qiáng)均勻度以及增強(qiáng)

4、強(qiáng)度7項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量參數(shù)中結(jié)節(jié)周邊甲狀腺組織與良惡性結(jié)節(jié)的Peak差值及AUC差值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，而TP差值及MTT差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。ROC曲線下面積分別為:邊界0.742、縱橫比0.692、回聲0.634、鈣化0.707、血流分布0.764、增強(qiáng)均勻度0.813、增強(qiáng)強(qiáng)度0.724、Peak差值0.770、AUC差值0.670。其中曲線下面積最大的影像特征增強(qiáng)均勻度單

5、獨(dú)用于診斷CLT合并甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度為82.3％，敏感度為82.3％，特異度為80.4％。
　　2、聯(lián)合上述9項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的超聲影像特征進(jìn)行判斷，ROC曲線下面積為0.970，95％置信區(qū)間為[0.945，0.995]，P＜0.001，診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度為89.8％，靈敏度為88.7％，特異度為89.1％。
　　結(jié)論:
　　超聲造影檢查中增強(qiáng)均勻度、增強(qiáng)強(qiáng)度以及時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量參數(shù)

6、中結(jié)節(jié)周邊甲狀腺組織與良惡性結(jié)節(jié)的Peak差值及AUC差值對(duì)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有一定的價(jià)值。常規(guī)超聲中邊界、縱橫比、回聲、鈣化、血流分布以及超聲造影中增強(qiáng)均勻度、增強(qiáng)強(qiáng)度、Peak差值及AUC差值9項(xiàng)超聲影像特征聯(lián)合用于鑒別診斷結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值明顯比各項(xiàng)超聲影像特征單獨(dú)應(yīng)用的價(jià)值增大，ROC曲線下面積為0.970，診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的準(zhǔn)確性為89.8％，靈敏性為88.7％，特異性為89.1％，為CLT合并甲狀