超微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　分析超微血管成像技術(shù)顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的血流分布特征及血流分級(jí)情況，探討微血管成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用。
　　方法：
　　選取經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)100例，其中甲狀腺乳頭狀癌40例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30例，甲狀腺腺瘤30例。在常規(guī)超聲檢查并進(jìn)行甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分類后，應(yīng)用彩色多普勒血流成

2、像（Color doppler flow imaging，CDFI）、超微血管成像（Superb micro-vascular imaging,SMI）觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的血供情況及血流分布模式特征并對(duì)其進(jìn)行分級(jí)、分型。術(shù)后病理標(biāo)本進(jìn)行CD34免疫組織化學(xué)染色，檢測(cè)結(jié)節(jié)微血管密度（Microvessel density,MVD）的表達(dá)。以χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析兩種血流顯像技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的血流顯示差異。分析MVD表達(dá)與CDFI、SMI兩種血流檢測(cè)

3、技術(shù)Adler血流分級(jí)的相關(guān)性。對(duì)比分析TI-RADS分類、CDFI、SMI鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的特異性、敏感性、準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果：
　　1.將甲狀腺結(jié)節(jié)二維超聲圖像特征進(jìn)行TI-RADS分類，以病理結(jié)果為對(duì)照，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的特異性為87.9％、敏感性為78.6%、準(zhǔn)確率為84.0%。
　　2.CDFI、SMI兩種血流顯像技術(shù)對(duì)檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)血流豐富程度的一致性差(κ=0.36)。SMI技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)血

4、流分級(jí)與CDFI相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(?2=17.51，P<0.01)。CDFI模式下不同Adler分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=1.58， P>0.05）。SMI模式下不同Adler分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=2.57，P>0.05）。
　　3.甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的MVD值分別為34.75±11.02條、46.77±14.38條、59.30±13.97條；乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(t=3.96，P＜0.01)；乳頭狀癌與腺瘤比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.22， P<0.01)。
　　4.MVD值隨著甲狀腺結(jié)節(jié)SMI血流分級(jí)的增高亦增高，二者呈正相關(guān)(r=0.66、P<0.01)；與CDFI相比，MVD與SMI的相關(guān)性更好。
　　5.CDFI、SMI顯示甲狀腺良性結(jié)節(jié)以邊緣型、混合型血流分布模式為主，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)以中央型血流分布模式為主；與CDFI相比，SMI對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)邊緣型、惡性結(jié)節(jié)中央

6、型的血流分布模式均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=4.04，P<0.05；?2=4.08，P<0.05)；而甲狀腺良性結(jié)節(jié)無(wú)血流型、中央型、混合型及惡性結(jié)節(jié)無(wú)血流型、邊緣型、混合型血流分布模式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，將邊緣型及混合型血流分布模式診斷為良性結(jié)節(jié)，中央型血流分布模式診斷為惡性結(jié)節(jié)，對(duì)比CDFI、SMI鑒別診斷甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的特異性分別為72.0%、82.0%；敏感性分別為52.5%、80.0%；準(zhǔn)確率分別

7、為81.7%、83.3%。
　　7.TI-RADS分類聯(lián)合SMI技術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率（92.0%）高于單獨(dú)應(yīng)用TI-RADS分類或SMI顯像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率（82.0%、84.0%）。
　　結(jié)論：
　　1.超微血管成像技術(shù)的血流分布模式特征對(duì)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有一定價(jià)值。
　　2.超微血管成像技術(shù)對(duì)血流顯示敏感，其血流分級(jí)可反映甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)新生血管的生成情況。
　　3.超微血管成像技術(shù)聯(lián)合