MR超清小視野擴散加權(quán)成像在腎上腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、目的：通過與全視野擴散加權(quán)成像（f FOV DWI）對比研究，探討MR超清小視野擴散加權(quán)成像（r FOV DWI）技術(shù)在腎上腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：2013年12月至2014年10月期間，納入該院24例腎上腺占位患者，所有患者均知情同意，于3.0T MRI掃描儀進行常規(guī)平掃（T1WI及T2WI）、f FOV DWI及r FOV DWI序列掃描（b=0，800s/mm2）。由研究者于ADW4.5工作站手動劃取感興趣區(qū)（R

2、OI），選取結(jié)節(jié)最大層面同時避開囊變、壞死、出血等部位，采用多次測量取平均值的方法，測定f FOV DWI及r FOV DWI圖像中腎上腺結(jié)節(jié)及正常腎上腺的信號值，計算相對信號比值（f FOV DWI相對信號比及 r FOV DWI相對信號比），測定T2WI平掃圖像中腎上腺結(jié)節(jié)及同層面豎脊肌信號值，計算相對信號比（T2WI相對信號比）。利用eADC軟件劃取合適的ROI測定腎上腺結(jié)節(jié)的ADC值。另由研究者及1名影像診斷醫(yī)師通過5分法對圖像

3、質(zhì)量進行總體評分。利用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：納入24例腎上腺占位患者，男：女=9:15，平均年齡50.62±11.07歲（年齡范圍15-73歲），共27枚腎上腺結(jié)節(jié)，腺瘤17枚，非腺瘤10枚，其中腺瘤及嗜鉻細胞瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實，4枚轉(zhuǎn)移瘤通過明確的惡性腫瘤病史確診。腺瘤組平均直徑明顯小于非腺瘤組結(jié)節(jié)直徑。腺瘤組r FOV DWI相對信號比及f FOV DWI相對信號比均小于非腺瘤組，差異具有統(tǒng)計學意

4、義，AUC分別為0.988及0.941，兩者對腺瘤診斷敏感度分別為94.12％、100.0%，特異度分別為100.0%、80.0%；腺瘤組T2WI相對信號比（0.90±0.16）低于非腺瘤組比值（1.20±0.25），差異具有統(tǒng)計學意義，診斷腺瘤敏感度為82.35%，特異度為80.00%。r FOV DWI及f FOV DWI腺瘤組與非腺瘤組ADC值差異均無明顯統(tǒng)計學意義，ROC曲線分析AUC依次為0.532及0.541。r FOV D

5、WI的ADC值低于f FOV DWI，差異具有統(tǒng)計學意義。r FOV DWI圖像主觀評分（4.68±0.65）高于f FOV DWI圖像（3.79±0.59），配對秩和檢驗（Wilson秩和檢驗）結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學意義；2名觀察者對r FOV DWI及f FOV DWI圖像主觀評分呈顯著一致性。
　　結(jié)論：在腎上腺結(jié)節(jié)的MRI檢查中，DWI圖像相對信號比的應(yīng)用對腎上腺結(jié)節(jié)定性診斷有較高的診斷價值，但ADC值在腎上腺結(jié)節(jié)定性診斷