冠狀動(dòng)脈扭曲的臨床及影像學(xué)特征分析.pdf

1、目的:
　　冠狀動(dòng)脈扭曲是一種冠狀動(dòng)脈造影中的常見(jiàn)現(xiàn)象。既往研究提示冠狀動(dòng)脈扭曲與年齡、性別、高血壓等相關(guān)。本研究探討冠狀動(dòng)脈扭曲的影像學(xué)特征和臨床特點(diǎn),分析相關(guān)因素對(duì)冠狀動(dòng)脈扭曲的影響,揭示冠脈扭曲在冠狀動(dòng)脈疾病中的重要意義。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象:收集自2010年1月1日至2010年7月1日期間就診于我院心內(nèi)科并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的患者并篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的的病例共計(jì)499例,其中男性278例,女性221例,平均

2、年齡62.84±10.13歲。2.診斷方法:以不同角度對(duì)冠狀動(dòng)脈三支主干血管即左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行投照,于心室舒張期至少一支冠狀動(dòng)脈主支血管有3處或3處以上扭曲(沿血管主干方向≥45°)則診斷為冠狀動(dòng)脈扭曲。3.分組:研究對(duì)象按照造影結(jié)果分為冠狀動(dòng)脈扭曲組(n=251)和無(wú)冠狀動(dòng)脈扭曲組(n=248)4.觀察指標(biāo):①臨床特征:年齡、性別、收縮壓、舒張壓、吸煙史、飲酒史;冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。②冠脈造影特征:記錄

3、扭曲段的位置、數(shù)量、角度等。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.臨床資料比較:499例中冠脈扭曲組(CT組)251例(50.30％),其中男性105例,女性146例,平均年齡64.68±9.46歲,有高血壓136例,冠心病病史206例;無(wú)冠脈扭曲組(non-CT組)248例(49.70%),其中男性173例,女性75例,平均年齡60.98

4、±10.46歲,有高血壓114例,冠心病病史204例。兩組間的年齡、血壓各參數(shù)、血糖水平和心電圖改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。冠脈扭曲組的收縮壓高于正常水平。其余指標(biāo)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.冠狀動(dòng)脈病變的特征:冠狀動(dòng)脈扭曲的檢出率為50.30%,左前降支扭曲占70.12%。單支、雙支和三支冠狀動(dòng)脈扭曲的發(fā)生率分別為51.0%、42.63%、6.37%。輕、中、重度扭曲在前降支的發(fā)生率分別為89.77%、10.23%和0.57%;在左回旋支的發(fā)生

5、率分別為74%、10%和1.33%。大多數(shù)的扭曲位于左前降支中段、左回旋支遠(yuǎn)段和右冠狀動(dòng)脈中段,其中左前降支的扭曲較其他兩支血管明顯增多。3.冠狀動(dòng)脈扭曲相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:logistic回歸分析結(jié)果提示性別、年齡和平均動(dòng)脈壓是冠脈扭曲的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　冠狀動(dòng)脈扭曲的檢出率為50.30%,好發(fā)于女性。冠狀動(dòng)脈扭曲以單支病變?yōu)橹?主要位于左前降支中段。具有年齡和血壓相關(guān)性,性別、年齡和血壓是冠狀動(dòng)脈扭曲共同的危