冠狀動脈扭曲的量化測量方法及應用.pdf

1、目的:冠狀動脈扭曲可以造成冠狀動脈血流動力學的改變，扭曲的嚴重程度被認為與其造成的血流動力學影響具有相關性，提出對冠狀動脈的扭曲程度進行準確的測量評價的新方法可以為明確冠狀動脈扭曲的所造成的影響提供有利條件。
　　方法:連續(xù)錄入2014年7月188例臨床擬診“冠心病”且均接受256排冠狀動脈CTA檢查患者圖像及相關臨床資料。觀測記錄患者臨床數(shù)據(jù)及實驗室檢查結果。CTA血管圖像經(jīng)后處理后，提取心外膜下三支主要冠狀動脈血管中軸，獲取其

2、在三維空間中的坐標，并對扭曲系數(shù)進行量化測量。分析扭曲系數(shù)與其他臨床觀測指標的相關性。
　　建模檢驗:通過對冠狀動脈左前降支的扭曲建模，模型扭曲角度與扭曲系數(shù)呈線性相關，相關系數(shù)R2=0.999。檢驗證明該方法對扭曲評價的效果良好。
　　結果:所有入選者平均年齡66.21±10.92歲，年齡最小者39歲，最大93歲。其中男性88例，女性100例;吸煙史陽性患者57例;有飲酒史陽性患者22例;診斷為冠狀動性心臟病或既往有該病史

3、的89例;明確診斷高血壓病患者106例;明確診斷腦卒中或既往有腦卒中患者86例;明確診斷糖尿病或既往有糖尿病患者49例;左前降支冠脈扭曲平均系數(shù)TC3DLAD為0.0906±0.0800;左回旋支扭曲系數(shù)平均值TC3DLCX為0.2368±0.2379，右冠狀動脈扭曲系數(shù)平均值TC3DRCA為0.4242±0.3043。左前降支非扭曲組冠狀動脈CTA提示狹窄35例(18.62％)，其中顯著狹窄12例(12.77％)。扭曲組冠狀動脈提示狹

4、窄45例(23.94％);其中顯著狹窄21例(22.34％)。左回旋支非扭曲組中，冠狀動脈CTA檢查提示發(fā)生狹窄14例(7.45％)，其中顯著狹窄5例(5.32％)。扭曲組提示狹窄16例(8.51％)，其中顯著狹窄6例(6.38％)。右冠狀動脈非扭曲組中CTA檢查提示發(fā)生狹窄18例(9.57％)，其中顯著狹窄5例(5.32％)。扭曲組提示狹窄29例(15.43％)，其中顯著狹窄7例(7.45％)。三支冠狀動的脈扭曲組中狹窄發(fā)生率均高于對

5、照組。在臨床資料對比中，左前降支:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。左回旋支:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。右冠狀動脈:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。三支冠狀動脈的扭曲組平均年齡顯著高于非扭曲組(P＜0.05)。
　　結論:此方法能對冠狀動脈在三維空間的扭曲程度進行準確的定量化分析