DWI、MRA和FAIR灌注成像在缺血性腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的： 運(yùn)用常規(guī)MRI、MR彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、三維時(shí)間飛躍法(three-dimensional time-of-flight，3D-TOF)MR血管造影(magneticresonance angiography,MRA)和流動(dòng)敏感交互式反轉(zhuǎn)恢復(fù)(flow-sensitivealternating inversion recovery,FAIR)MR灌注成像綜合評(píng)估腦

2、缺血，并比較各自的作用，尤其是在梗死前期和急性梗死期中的作用，以預(yù)防和減少腦梗死的發(fā)生。 方法： 選擇15名志愿者和108名腦缺血患者，其中梗死前期者14例，超急性期者15例，急性期者79例，分別行常規(guī)MRI、DWI、3D-TOF MRA和FAIR檢查。通過減影法獲得FAIR MR血流灌注圖像。運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)15名志愿者的雙側(cè)灰白質(zhì)及MRA顯示有單側(cè)血管狹窄的患者患側(cè)和對(duì)側(cè)灰白質(zhì)作感興趣區(qū)(ROI)分

3、析。 結(jié)果： 1.15名志愿者和108名患者均獲得了良好的常規(guī)MRI、DWI、3D-TOF MRA和FAIR MR灌注圖像。 2.15名志愿者FAIR MR灌注圖像均清楚顯示了隨血流灌注的變化顱內(nèi)白質(zhì)、灰質(zhì)及灰質(zhì)核團(tuán)的分布。左側(cè)及右側(cè)灰質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為252.18±15.35、251.64±16.68，左側(cè)及右側(cè)白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度為109.47±12.05、108.90±11.70，左右兩側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的

4、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。左右兩側(cè)平均灰質(zhì)及白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度分別為251.91±15.75、109.184±11.67，二者比值為2.33±0.28。 3.對(duì)于14例腦梗死前期病例，在T1WI、T2WI、FLAIR、MRA、DWI和FLAIR六種MR成像序列中，僅有MRA和FAIR可以檢出，余均不能檢出。MRA表現(xiàn)為單側(cè)血管硬化、狹窄、閉塞；FAIR表現(xiàn)為缺血區(qū)血流信號(hào)強(qiáng)度的減低，患側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為188.7

5、0±16.37、98.74±7.79，對(duì)側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為251.95±18.20、111.27±8.82，患側(cè)與對(duì)側(cè)灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)，患者患側(cè)與志愿者灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。 4.15例超急性期腦梗死病例，DWI、T2WI、FLAIR、3D-TOF MRA和FAIR的陽性檢出率分別為100％、0％、40％、53.3％、53.3％：79例急性期腦梗死DW

6、I、T2WI、FLAIR、3D-TOF MRA和FAIR的陽性檢出率分別為100％、79.7％、89.9％、30.4％、30.4％。94例梗死期的患者中有32例為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中(largeartery atherosclerosis，LAA)，2例是由雙側(cè)大動(dòng)脈病變引起，30例由單側(cè)大動(dòng)脈病變引起，無論梗死面積大小，F(xiàn)AIR對(duì)LAA的檢出率為100％。而對(duì)于62例小動(dòng)脈閉塞性腦卒中(small artery occlusion

7、lacunary，SAA)，F(xiàn)AIR的檢出率為0％。對(duì)其中30例由單側(cè)大動(dòng)脈病變引起的腦卒中患者的FAIR灌注圖行ROI分析，患側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為172.83±18.14、88.95±10.39，對(duì)側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為248.51±16.88、107.55±9.54，患側(cè)與對(duì)側(cè)灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)，患者患側(cè)與志愿者灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。

8、5.對(duì)所有108例患者中的44例單側(cè)LAA患者的FAIR灌注圖行ROI分析，患側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為177.88±18.94、92.06±10.60，對(duì)側(cè)灰質(zhì)及白質(zhì)平均信號(hào)強(qiáng)度分別為249.60±17.17、108.73±9.37，患側(cè)與對(duì)側(cè)灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)，患者患側(cè)與志愿者灰、白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度的差異亦均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。 結(jié)論： 1.本研究中所有對(duì)照組及病例組FA

9、IR檢查均順利完成，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，說明腦FAIR MR灌注成像具有不用注射對(duì)比劑、完全非侵入性、安全可靠、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。 2.對(duì)梗死前期和梗死期的單側(cè)腦血管狹窄患者，F(xiàn)AIR MR灌注成像技術(shù)可有效地檢出病例，是目前比較理想的功能性磁共振檢查方法。 3.對(duì)于超急性及急性期腦梗死，DWI比常規(guī)MRI序列更易于發(fā)現(xiàn)病灶，DWI不失為一個(gè)早期準(zhǔn)確顯示梗死灶的檢查方法。 4.MRA能直接顯示供血?jiǎng)用}的硬化、狹窄、閉